N海都全媒体记者 林宝珍

前不久，66岁的林阿姨（化名）突然迈步困难、如踩棉花，到医院检查后发现，她的多节段颈脊髓，受到前方突出的巨大椎间盘和后方严重肥厚的皱褶黄韧带“双重夹击”，椎管严重狭窄，空间不足10%。这是一种较为严重的“钳夹型”颈椎病，且病情进展很快，如不能尽快解除压迫，可能导致下肢瘫痪。幸好，福建省人民医院骨伤科脊柱团队及时为其找出原因并精准手术，术后恢复正常行走并顺利出院。

双腿无力如踩棉花，六旬阿姨查出“钳夹型”颈椎病

林女士（化名）今年66岁，两年来反复出现颈部酸痛，伴双下肢麻木无力，起初家人以为只是年纪大了，体质不好，未就诊治疗。随着病情的进展，林女士逐渐出现迈步困难，双腿不听使唤，需在扶助下才能缓慢挪步，感觉像踩着棉花，双下肢的麻木感也愈发严重。

经亲友介绍，林女士前往福建省人民医院骨伤科就诊。详细检查后，医生发现，林女士双下肢无力麻木的原因在于颈椎。

“有多节段颈脊髓同时受到前方巨大突出的椎间盘和后方严重肥厚的皱褶黄韧带的“双重夹击”，颈脊髓的空间严重狭窄，不足正常的10%。”朱希田副主任医师介绍，这是一种特殊类型的颈椎病，俗称“钳夹型”颈椎病，这种前后夹击的结构造成颈脊髓缺少退避的空间，椎管狭窄较为严重，且往往为多个节段。若不能尽快解除压迫，患者脊髓损伤导致的下肢运动和感觉异常还会加重，甚至瘫痪。

颈脊髓受到前方椎间盘突出及后方黄韧带皱褶的“双重夹击”，椎管空间严重狭窄

前后路联合减压，精准“松绑”受压脊髓

椎管狭窄，需要尽快手术。颈椎手术方式分为两类：一类是前路手术，术中患者平卧，手术切口位于颈部前方，从颈前方摘除突出的颈椎间盘等结构；另一类是后路手术，术中患者俯卧，手术切口位于颈部后方，从颈椎后方打开椎板结构，从而实现脊髓后方的减压。“钳夹型”颈椎病由于脊髓前后方均存在严重压迫，既不能采取单纯前路手术，也不能单纯行后路手术，否则容易造成脊髓或神经根的二次损伤，术后还可可能出现颈椎不稳，甚至进一步加重椎间盘对脊髓的压迫。

针对林女士的情况，福建省人民医院骨科朱希田副主任医师带领团队，充分进行术前评估和周密手术设计后，决定进行一期“前后路联合”颈椎手术，先行俯卧位实施后路颈椎单开门椎管扩大成形+微型叉板固定+植骨融合术，再行平卧位颈前路椎体次全切除（颈6椎体）+颈椎间盘切除（颈4-5）+植骨融合内固定术。在麻醉、手术室及护理团队的密切配合下，手术顺利进行，术中精细化操作，实现了多节段脊髓彻底“松绑”减压，以及颈椎植骨融合内固定，重建颈椎生理曲度和稳定性。

术后X线片可见内固定位置良好

术后1周，林女士佩戴颈托可自行下地，双下肢力气恢复，双腿迈步灵活有力，麻木感和踩棉感均消失。复查影像学显示，多节段的颈脊髓前后压迫均已完全解除，脊髓所在的颈椎管扩大明显，内固定位置良好。目前，林女士已顺利出院。

提醒：下肢麻木无力要重视，早发现和治疗颈椎病变

朱希田副主任医师介绍，有些类型颈椎病可表现为四肢麻木、双手精细动作变差、走路不稳、下肢无力、踩棉花感等症状，容易被误认为是腰椎病、关节退变或年纪大导致的腿脚不好。

如果出现以下情况，应及时到正规医院骨科就诊：

反复颈肩痛，伴上肢或下肢麻木；

双手拿筷子、扣纽扣、写字等精细动作变差；

走路不稳、迈步困难、踩棉花感；

双下肢无力、麻木逐渐加重；

出现大小便功能异常。

“钳夹型”颈椎病是一种较为严重的颈椎病，患者颈脊髓受压往往比其他类型颈椎病更为严重，上述肢体症状也更明显，病情进展更快，未手术者预后较差，且脊髓受压时间越长，神经功能恢复越困难。出现症状应及时就医，早发现、早治疗，避免延误病情。

编辑：肖德峰

审核：赵 杨