N海都全媒体记者 林宝珍

肝血管瘤属于肝脏良性肿瘤，多数体积较小无需治疗，但直径25厘米的中央型巨大血管瘤临床十分罕见，一旦破裂会引发腹腔大出血，危及生命。近日，福建省肿瘤医院肝胆胰肿瘤外科团队完成一例高难度肝左三叶切除术，将患者体内25cm巨型肝血管瘤摘除，术中出血量仅约100ml。

肝内藏巨型血管瘤，像揣着个“定时炸弹”

51岁的林女士（化名）因饭后腹胀到当地医院检查，结果发现左肝有一个直径约25cm的巨大血管瘤。这么大的肝脏肿瘤在临床上极为罕见，瘤体血供丰富、张力极高，犹如腹腔内潜藏了一个“定时炸弹”。随着肿物持续增大，不仅挤压胃部、侵占正常肝脏组织，还可突破肋弓保护，一旦受外力或自发破裂，极易引发致命腹腔大出血。

术前CT图像

林女士辗转多几家医院，都说风险太高，不敢为其手术，最终转诊至福建省肿瘤医院肝胆胰肿瘤诊治中心。

多学科联合研判 三维重建规划手术方案

针对这一复杂病例，学科带头人刘景丰教授第一时间牵头组织麻醉、影像、重症、介入等科室开展多学科讨论。专家们认为，该瘤体紧贴第一肝门，包绕左肝动脉、门静脉左支及右前支，压迫肝中静脉、左肝静脉，还延伸至下腔静脉肝后段；瘤体血供充沛，剥离时稍有操作偏差，就会撕裂薄脆的瘤体包膜、损伤周边大血管。同时肿瘤占据肝脏左三叶，术后仅留存右后叶肝脏，手术必须完整保护剩余肝组织的供血与引流胆管。

肝脏三维重建（黄色为瘤体）

团队利用肝脏三维重建技术，清晰还原肿瘤与肝内血管、胆管的位置关系，提前规划手术路径，规避术中大出血、血管损伤等风险。

25cm肿瘤完整切除，仅出血100ml

手术当日，麻醉团队采用控制性低中心静脉压方案，搭配精细化血流动力学调控，稳定患者术中循环，降低出血概率。因瘤体长期压迫，肝脏解剖结构严重移位变形，腹腔内操作空间狭小。术中，刘景丰教授及张辉主任团队凭借扎实的解剖功底与丰富的临床经验，精准地完成第一肝门各重要结构的游离显露，继而在密布的“血管迷宫”中完整剥离瘤体，同时完好保留了健侧肝脏的血供与胆道结构。最终，团队成功完成肝左三叶切除，将这枚25cm的巨大瘤体完整移除，瘤体切除仅耗时20分钟，出血量仅约100ml。 

术后，林女士恢复良好，第2天即拔除胃管、开始流质饮食，并可下床活动；第5天拔除腹腔引流管；第8天顺利出院。

患者出院前与刘景丰教授团队合影

肝胆胰肿瘤外科张辉主任医师介绍，肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，绝大多数患者无需手术。但如果瘤体体积巨大，并出现明显压迫症状，属于外生型生长或短期内迅速增大的，应及时就诊评估，必要时通过外科手术干预。

编辑：肖德峰

审核：郭 晨