N海都记者 林宝珍
近日，福建医科大学孟超肝胆医院麻醉科成功抢救一名围术期因急性心肌梗死引发心跳骤停的患者。抢救过程险象环生，医务人员始终不放弃，历经三个小时，最终将心脏停跳一个半小时的患者从死神手里抢救回来。
据介绍，患者是一名53岁的男性，因“肝门部胆管癌”而接受手术，术前评估无明显基础疾病，辅助检查也没有明显异常。肝门部胆管癌根治术是个大手术，整场手术历时七小时，手术过程较顺利，患者生命体征平稳，术中无异常征象。
然而在术后苏醒期，却陡然发生变故，已经完全苏醒并且可以和麻醉医生对答的患者突然大叫一声，随后就失去了意识！心电图提示室速并迅速转为室颤，呼吸心跳骤停！
在场的医护人员，迅速展开抢救。
根据患者的临床表现，麻醉科姚志雄主任预判可能是发生了急性心梗。在床旁心电图机和彩超机辅助诊断与支持下，医务人员反复地给予心肺复苏、除颤、强心、复律药使用、纠酸、纠正电解质紊乱、同步脑保护……一个半小时后，患者的心脏终于有了反应！此后，患者又经历了反复室颤、停跳、复跳、顽固尖端扭转性室速、循环极不稳定等表现，医务人员始终不言放弃。
最终，经过近三小时不间断按压、十三次除颤，患者的心脏终于转为窦性心律，生命体征恢复稳定，呼之能应，能按指令动作，呼吸与氧合指数正常，复苏后尿量500ml，抢救宣告成功！
此时，患者的心电图为心肌梗死特异性表现，后续高灵敏度肌钙蛋白指标持续数天处于高位状态（肌钙蛋白T＞10000pg/ml），说明团队之前的判断是正确的。随后，患者转入ICU，并闯过急性肾损伤等关卡。
日前，该患者恢复良好，各项器官功能基本正常，顺利出院。
据介绍，现代心肺复苏（CPR）虽然取得较大进展，但复苏成功率仍只有1%～18%。心脏停跳5分钟后，就要面临器官功能障碍和脑死亡的风险；超过20分钟以上的心肺复苏，成功率极低，长时程心肺复苏（超过30分钟无心电活动的复苏）更是临床工作中的难点。而此次患者心脏停跳将近1.5小时，仍成功救回，而且，基本没有后遗症，堪称奇迹！
在围手术期间，因为手术的复杂性和病人复杂的基础情况，常有各种并发症和突发事件发生，因此，麻醉医生一向被称为医生中的急救专家，是围术期病人生命安全的守护者，有“外科医生治病，麻醉医生保命”的说法。孟超肝胆医院麻醉科主任姚志雄表示，此次成功将患者救回，得益于麻醉科和手术室同事们的默契配合，“用一支支精准处置的药物，一组组坚持不懈的按压，一次次顽强呼唤生命的除颤，各司其职，忙而不乱，最终挽救了生命。”
编辑：丁小燕
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