N海都全媒体记者 林宝珍 通讯员 杜航

确认怀孕了，可子宫、输卵管里却找不到孕囊，35岁福州女子辗转检查后才发现，孕囊竟长在了她的脾脏上。这种脾脏异位妊娠全球仅有51例相关记录，脾脏血管丰富、质地脆弱，一旦破裂会引发致命大出血，堪称藏在腹腔里的“炸弹”。近日，第900医院仓山院区妇产科联合多科室专家，通过微创腹腔镜手术顺利拆除这枚凶险“炸弹”，患者术后恢复良好，现已平安出院。

怀孕却查不到孕囊 原来跑到脾脏着床了

阿丽（化名）今年35岁，停经将近50天，抽血检查确认怀孕，但反复B超检查，子宫、输卵管、卵巢等常规宫外孕好发部位，均未发现孕囊，甚至一度怀疑是妇科肿瘤 。为明确妊娠位置，阿丽转诊到第900医院仓山院区妇产科。

入院后，超声、放射科医生给阿丽做了B超、磁共振等全方位影像筛查，最终在脾脏区域探及妊娠囊回声，并能看到里面胚胎的心跳。结合各项检查，阿丽被确诊为十分罕见的脾脏异位妊娠。

经全方位影像筛查，确诊为十分罕见的脾脏异位妊娠

多学科联手，微创拆除“炸弹”

第900医院仓山院区妇产科余燕副主任医师介绍，腹腔妊娠约占所有异位妊娠的1.3%，而脾脏位于人体左上腹，和子宫距离很远，是最罕见的腹腔种植部位之一，此类病例在全球文献仅报告了51例。“脾脏质地脆弱、血供极其丰富，一旦病灶破裂，短时间内即可引发难以控制的致命腹腔大出血。”余燕表示，脾脏妊娠属于腹腔异位妊娠中最高危类型。

针对阿丽的情况，医院启动疑难危重病例多学科讨论，妇科详细梳理患者病史、体征、β-HCG动态变化及影像资料，明确诊断与手术指征，查阅国内外相关病例资料，梳理可行诊疗方案；普外科、内科、超声科、影像科等多个科室专家共同会诊。

多学科专家综合研判后，确定实施腹腔镜下脾脏切除术，依托微创技术降低创伤，全力保障患者生命安全。

医生为患者施行腹腔镜下脾脏切除术

手术由妇产科主任余燕、普通外科主任王东阳联合主刀，整个团队紧密配合、精细操作，最终顺利完成腹腔镜下脾脏切除术。术后病理标本证实，阿丽确实是脾脏异位妊娠。

提醒：宫外孕很危险 及早干预

第900医院仓山院区妇产科副主任医师余燕提醒，正常妊娠时，受精卵着床于子宫腔内，在宫腔以外着床统称为异位妊娠（宫外孕）。其中90%宫外孕发生于输卵管，脾脏异位妊娠十分罕见。但无论哪种宫外孕都十分危险，一旦破裂会引发大出血，抢救不及时会危及生命。

育龄女性停经后应当尽早开展早孕检查，一旦出现停经、腹痛、不规则阴道流血等不适，务必及时就医排查异位妊娠。特殊部位异位妊娠病情进展快、风险极高，只有做到早发现、早诊断、早干预，才能最大限度规避生命危险。

编辑：肖德峰

审核：赵 杨