N海都记者  胡婷婷  林宝珍  吴臻

记者从福州多家医院了解到，目前省市各医院发热就诊量有所回落，但急诊接诊人数迎来高峰，部分医院日接诊人数持续在800-900人次，呼吸科床位爆满，一些有基础疾病的患者、部分高龄重症病人比例持续增加，医护人员超负荷运转。

据了解，当前疫情防控已进入新阶段，工作重心从“防感染”转向“保健康、防重症”。这是一场“没有硝烟的战争”，为了不拒绝任何一个患者，省市各医院统筹资源，打通急危重症患者绿色就诊通道，打破科室病房划分，调度全院病房收治，全力保障急救急诊应收尽收，重症患者应治尽治。

急诊最多日接诊近千人 中老年患者比例较大

“现在开始今天的早交班，6个气管插管，2个肝脓肿引起高烧不退……”福建省立医院急诊抢救室卓秀明主治医师称，这边交班还没有结束，那边7床就开始抢救按压，急诊抢救室，充满着医生护士急促的脚步声、各种救护仪器的滴答声。

同样，在福建医科大学附属协和医院ICU病房内，近20台床旁血透机同时运转，每台机子边上均有一名医护人员在实时观测数据的变化。“每天都有重症患者在救治甚至抢救，呼衰、心哀、肾哀、肝衰……每次抢救大家都是通力配合，建立静脉通路、心电监护、气管插管、机械通气……”福建医科大学附属协和医院重症医学科主任翁钦永教授介绍说，自12月中旬，新冠感染病人日渐增多，医院逐步建立和启用6个亚重症病区，连同原有的重症医学科和各专科ICU，现医院可收治新冠病毒感染患者的床位数可达370张。此次新冠感染病患多为60岁以上，出现中度以上的肺部病变，并伴有多种严重基础疾病的老年患者。目前协和医院于山院区重症医学科及各专科ICU病房可收治危重症新冠患者床位数达132张，近日均满员运转。

据介绍，随着急危重患者大幅增加，福建医科大学附属第一医院的重症床位使用率突破80%、达到100%，医院立即启用院内可转换重症床位，实施人员整编，保障设施设备特别是氧气管道、呼吸机等资源供应。“急诊目前处于超负荷运行状态，吸氧设备和床位都非常紧张。”福建省第二人民医院副院长卢峰也告诉记者，该院急诊科内每日接诊人数由平时的120 人次上升至现在的500人次。

“危重症患者增加得有点多，门口救护车的声音不断响起，五区八县转来的患者堵在门口，救护车的车灯此起彼伏地闪烁，第一次真正体会到惶恐。但是仗还是要继续打，活还是得继续干，人少有人少的打法。”这一个月以来，始终奋战在急诊一线的福州市第一医院急诊内科主任江金锋感慨说。

“一盘棋”统筹资源 确保“应收尽收”

疫情越是严峻，越是考验医院管理能力。面对患者激增，福州市各大医院打破科室分界线，“一盘棋”统筹资源，调度更多医生、医疗设备保障、床位投入到感染患者救治工作中。

为保障危重症患者救治，福医协和医院坚持一盘棋的管理方式，每天早上定时召开协调例会，统筹安排床位和分流病人；成立由重症、呼吸、消化、血液、肾内、内分泌等各专科组成的专家团队，建立专家巡查和诊疗指导制度；按照患者病情轻重缓急，形成由重症医学科依次向专科ICU和亚重症病房的分级分层联动和有序高效收治；综合评估，制定合理的治疗方案，保障患者的医疗安全和医疗秩序的顺畅运行。同时，全面开启旗山院区急诊、普通病房、发热门诊，开辟新冠阳性患者救治“战场”。药品，耗材、设备通过调配均能满足救治需求；绝大多数患者获得满意的治疗效果。 

省立医院则将全院东街院区和金山院区的ICU、呼吸与危重症医学科等8个重症病房区域进行集中统筹管理，及时将前期用于新冠病毒感染救治隔离病房的一整栋楼，进一步改造为重症救治专门楼，新增四十多张床位；组建了专治新冠肺炎的综合内科病房，最终重症/亚重症病床可达377张。

福医附一医院则在短短十天内，开设十个新冠感染患者救治病区，并以呼吸科为“战备加强团”，抽调呼吸科核心战“疫”骨干接管重症病区，团结一切可以团结的力量挽救重症患者生命，杜绝滞留或死亡。省二医院为了更好调配床位，全院临床科室去专科化，只设大内科和大外科，所有床位转化为新冠重症收治床位，全部病房收归急诊科统一调配使用，实现可用于新冠患者收治床位500余张，ICU床位扩增一倍。

科学分类诊疗 畅通急诊到病房通道

对患者甄别、分类，用最快速度把急危重症患者转入重症病房，同时还要让其他患者得到相应治疗。从急诊转到病房的速度越快，患者被救治的效率就越高，能救治的病人就越多。

为了能使急危重症患者尽快收入病房，得到更好的医疗救治，福医附一医院医务部急诊组工作人员每日灵活采用各项措施，加紧调度各类资源，派遣其他科室骨干支援急诊抢救室工作，联合护理部做好候诊患者的预检分诊与健康检测管理，确保危重候诊患者优先收治，急诊急救渠道畅通，急诊留观患者24小时内清零。

“我们前期新组建了专治新冠肺炎的综合内科病房和重症救治楼，在收治病人方面，可以做到分病情、分阶段地分层收治。”省立医院副院长郭延松教授告诉记者，医院以消化、心血管、内分泌等基础病为主的新冠肺炎患者收到相应专科病区；新冠肺炎较严重的患者，收治入呼吸科、感染性疾病科、综合内科；病情更重，需要心肺支持的病人收入各个重症医学科及重症救治楼。同时在需要的时候，可以迅速地将呼吸科、感染性疾病科、综合内科随时转化为亚重症病房。

省二医院还成立了全院医疗救治专家组，由福建省医学会呼吸病学分会主任委员、福建省新型冠状病毒感染的肺炎医疗救治临床专家组副组长赖国祥任组长，各相关临床科科主任任组员。“医疗救治组负责院内新冠感染患者诊断、救治和指导等工作，着力实行各病区医疗救治工作同质化。”赖国祥介绍，医疗组围绕新冠病毒感染的诊断、分级，轻型、普通型、危重症患者治疗和管理等内容进行全院培训，专家组每日进行巡查，“尽最大力量提升治愈率、好转率，降低死亡率。”

“当前，我们已没有科室之分，无论哪个科室的医生，都在全力以赴救治患者。”福州市一医院急诊内科科主任江金锋说，医院所有的病区和设备资源全部开放收治新冠病毒感染患者，划分“轻、中、重”病区，重症病区由ICU、可转化ICU、将要扩充的ICU病区组成，中症病区为呼吸内科、老年医学科、神经内科等内科相关专业，其他科室均开放为轻症病区。

编辑：李艳玲