近日，福建医科大学附属协和医院介入治疗科腹主动脉瘤治疗团队杨维竹、吴正忠、林俊清、柯坤为一名复杂腹主动脉瘤患者顺利实施腹主动脉瘤腔内隔绝术。

患者老林（化名）今年56岁，体检发现腹主动脉瘤在外院治疗无果。经推荐找到了福建医科大学附属协和医院介入治疗科“拆弹”专家杨维竹主任。阅片后主任锁紧眉头，发现此枚“定时炸弹”不简单。

▲患者腹主动脉3D重建图

治疗困难重重！该患者腹主动脉瘤位置离双侧肾动脉不足1cm，离肠系膜上动脉距离不足2cm，且右肾动脉有2个分支。按传统介入治疗方法，必将把双侧肾动脉隔绝，甚至会影响肠系膜上动脉血流，造成肾及小肠缺血坏死。

“拆弹”小分队仔细地评估了患者术前的影像，包括瘤体的位置、大小、重要分支血管开口的位置及直径，详细制定介入手术的入路、支架放置的位置及先后顺序等计划。一切准备就绪，“拆弹”小分队迅速为患者进行介入治疗。

▲术前测量腹主动脉主要分支走向及角度

▲术前测量双侧肾动脉开口方位

在杨维竹主任主刀、吴正忠主任一助，林俊清副主任及柯坤主治医师协助下，对患者行“腹主动脉瘤腔内隔绝+双肾动脉体外开窗+肠系膜上动脉烟囱术”。术中杨维竹主任及吴正忠主任行腹主动脉造影再次确定瘤体与双侧肾动脉及肠系膜上动脉关系，林俊清副主任及柯坤医师根据术前测量的数据，在覆膜支架相应位置进行“开窗”。

随后，“开窗”的支架被送入预先设计好的位置，准确释放。接着通过“开窗”口，对双侧肾动脉进行重建，同时使用“烟囱”技术重建肠系膜上动脉血供。操作完成后为老林行造影检查，腹主动脉瘤消失，双肾动脉及肠系膜上动脉顺行显影，此次介入手术成功完成。

▲分头行动，01分队造影定位，02分队体外“开窗”

▲术中造影，见腹主动脉瘤显影

▲覆膜支架体外开窗

▲术后造影，腹主动脉瘤消失

随着介入治疗技术的逐步发展，体内甚至是体外“开窗”技术已是介入治疗科一项成熟的技术，福建医科大学附属协和医院介入科已多次运用该技术救治此类型的复杂腹主动脉瘤患者。该技术不仅能避免腹主动脉瘤破裂出血的风险，同时保留了重要脏器的血流供应，避免了肾衰竭及肠坏死的发生。福建医科大学附属协和医院介入治疗科腹主动脉瘤治疗团队始终秉承着“仁心仁术”的理念，收治来自全省各地腹主动脉瘤病例，为患者提供了可靠的救治希望。

来源：福医协和

编辑：李艳玲