N海都记者 林宝珍 胡婷婷
近日，一名3岁的小姑娘在家里爬梯子时，不慎摔下来，并出现嗜睡、呕吐等症状，紧急转诊到福建医科大学附属福州儿童医院后，该院神经外科张帆主任医师团队诊断为骨折后颅窝硬膜外血肿 ，且出血量较大，随时有危险。
随后，团队为小女孩进行了微创血肿清除手术，仅颅骨上开了一个1厘米左右的小洞，就将大约10ml的血肿全部清除。术后，小女孩嗜睡的症状即消除，第二天就能起来玩了。专家表示，三四岁的孩子活泼好动、又表达不清，万一跌倒，特别是后枕部受伤后，出现精神萎靡、嗜睡、呕吐等，要引起重视，及时到医院进行专业检查和治疗，以免延误病情。
福州儿童医院神经外科张帆主任医师团队为3岁患儿微创清除颅内血肿 王畅/摄
据介绍，目前福州儿童医院小儿神经外科可以开展小儿颅脑损伤、颅内肿瘤、先天性畸形和脑功能性疾病等治疗，补齐了医院小儿外科系列的又一短板。
据介绍，小静（化名）家住福清，那天从梯子上摔下来时，后脑勺先后碰到了桌脚和凳子，最后跌落在地板上。当时她哭闹了一阵后就安静下来，当时大概傍晚七点多，已吃过晚饭，不久她就去睡觉了。晚上睡得还算踏实，家长以为无大碍。然而第二天一早起来，小静就出现呕吐，吐完又想睡，精神不太好。家长这才赶紧带她到医院就诊。
在当地医院经颅脑CT检查，发现小静后枕部有血肿，医生考虑为硬膜外血肿。但当时出血量不大，就进行保守治疗。治疗了一天，小静的情况不见好转，仍嗜睡、精神不佳，再次CT检查发现血肿较前增大。医生建议家长赶紧转诊到福州的医院。
“我们接诊时，大概是孩子摔倒后24小时左右。”福建医科大学附属福州儿童医院神经外科张帆主任医师团队的医生介绍，CT显示，小静的颅内血肿仍在增大，出血量已达10毫升左右。“这已达到手术指征，如果不及时采取更有效措施，孩子随时可能出现脑疝等危险情况。”
福州儿童医院神经外科张帆主任医师团队为3岁患儿微创清除颅内血肿 王畅/摄
经过详细评估，在麻醉医师、手术护士的配合下，团队为小静实施左枕部硬脑膜外血肿清除术。手术由张帆主任医师主刀，采取微创小切口的术式，颅骨上只打了一个1厘米左右的小洞，将血肿一点一点清除出来。手术进行了半小时，最终共清除血肿约10ml。手术当天，小姑娘就不再有嗜睡的表现；第二天就能下床玩耍了。
目前，孩子已顺利出院。张帆主任医师介绍：小儿神经外科开展需要有完善的儿童治疗团队，包括儿童镇静中心、小儿麻醉、儿童重症监护、儿童护理等，目前我院小儿神经外科可以开展小儿颅脑损伤、颅内肿瘤、先天性畸形和脑功能性疾病等治疗，补齐了医院小儿外科系列的又一短板。
“小儿颅脑外伤的发生，除了因为儿童的天性好动，缺乏预知危险和自我保护能力以外，还因儿童头部占全身比例大的生理特点让其重心较高，更易摔倒。”福建医科大学附属福州儿童医院神经外科张帆主任医师介绍，由于小儿颅脑外伤后与成人的表现迥异，且不能清晰准确表达，所以请家长注意观察：小孩是否有不明原因烦躁、哭闹、不安、嗜睡。
只要是孩子活动情况和平时不一样，就应该引起重视，切记不要打骂或者忽视。如果出现呕吐、抽搐、鼻耳渗液(清水或者血水样)，甚至意识障碍，呼喊不应，可能代表损伤较重，应立即送医。另外，幼儿囟门未闭合者，家长平时可轻轻触摸，感受囟门的正常张力，伤后如果感觉囟门张力增高，甚至看见前囟鼓起，立即送医院。
此外，家长还要尽量记住宝宝受伤的姿势，后续给医生描述真实受伤的经过，会对宝宝的诊断和治疗提供帮助。
最后，家长们要有预防意识，防止孩子摔伤、磕伤，可在家中一些“危险地带”加装防护，如桌子角等。安装床边护栏，防止孩子坠落。儿童天性好动，对世界充满了探知的欲望。建议家长从小培养孩子的安全意识，尽可能陪伴孩子共同探索。
编辑：丁小燕
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