N海都记者 林宝珍

3月25日，最新的《中国血脂管理指南（2023）》正式发布。据介绍，相对2016年的《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》，新版《指南》做了重大调整，增加和修订了很多内容，其中特别明确“血脂检测应列入小学、初中和高中体检的常规项目”，从而引起很多家长的关注。血脂异常不再是成人和老年人专利病！

那么，青少年要如何预防血脂异常？我们请福建省级机关医院心内科的林建珍副主任医师来解答。

我国青少年血脂异常引关注

中国血脂管理指南修订联合专家委员会指出，根据2012-2013 年的一项研究调查了全国7个省、自治区、直辖市93所中小学16434名6-17岁儿童青少年，血脂异常的总体检出率为28.5%。北京儿童青少年代谢综合征研究分别于2004年和2014年对6-18岁北京市部分儿童青少年调查结果显示：2014年儿童青少年血脂水平与10年前相比均明显升高。血脂异常不是成年人的“专利”，已成为一个日益突出的现象，需要引起警惕！

血脂异常危害大，重视“坏胆固醇”

血脂主要有总胆固醇（包括低密度脂蛋白和高密度脂蛋白）和甘油三酯、类脂（如磷脂），其中被称作“坏胆固醇”的低密度脂蛋白胆固醇水平，是血脂异常指标的主要指标，容易在全身动脉包括冠状动脉壁上形成斑块，逐渐导致动脉血管狭窄或者斑块破裂，导致包括冠心病、脑卒中等动脉粥样硬化性心血管疾病，而它是我国城乡居民第一位死亡原因。因此低密度脂蛋白胆固醇是我们需要干预的首要靶点。

哪些原因引起青少年血脂异常

1.膳食不合理：《中国居民膳食指南科学研究报告（2021）》显示：我国家庭烹调用盐、用油的平均摄入仍然较高。在外就餐成为普遍饮食行为，调查发现前十位常购买的菜肴多为油炸食物、动物类菜肴。含糖饮料销售量逐年上升，儿童青少年含糖乳饮料和饮料消费率在30%和25%以上，明显高于成人，3-5岁儿童糖供能比高达4.8%，应引起足够注意。而全谷物、深色蔬菜、水果、摄入不足。

2.缺乏运动：根据世界卫生组织《青少年身体活动不足的全球趋势》报告，若以每天至少1小时中等运动量为基础，全球超过80%的青少年运动量不足，全球每5名青少年中，就有4人运动量不足，且影响健康。2016年11-17 岁在校男生身体活动不足发生率达80-84.9%，女生85-89%，运动的缺乏是重要的一环。

哪些学生需要血脂筛查？

对下列情况的儿童及青少年建议进行血脂筛查：

（1）一级或二级亲属中女性＜65岁或男性＜ 55岁有心肌梗死、心绞痛、脑卒中、CABG、支架置入、血管成形术、猝死。

（2）父母总胆固醇≥6.2mmol/L 或有已知的脂质异常病史。

（3）有皮肤黄瘤或腱黄瘤或脂性角膜弓。

（4）有糖尿病、高血压、肥胖（2-8 岁）或超重（12-16 岁 ）或有吸烟行为；对于怀疑家族性高胆固醇血症的对象应进行血脂异常基因筛查。

儿童及青少年血脂异常参考标准（mmol/L）

青少年如何预防血脂异常

对于儿童血脂异常，生活方式包括运动和饮食是血脂异常治疗的基础。

1.合理的饮食：根据《中国学龄儿童膳食指南（2022）》，要主动参与食物选择和制作，提高营养素养，清淡饮食、不挑食偏食、不暴饮暴食，养成健康饮食行为。做到一日三餐，定时定量、饮食规律。在外就餐时要注重合理搭配，少吃含高盐、高糖和高脂肪的食物。不喝或少喝含糖饮料，更不能用含糖饮料代替水。禁止饮酒和喝含酒精饮料。

2.规律的运动：根据2020年世界卫生组织《身体活动和久坐指南》的建议：儿童和青少年一周中平均每天至少60分钟的中等到剧烈的身体活动，以有氧为主，如跑步、打球、跳绳等。每周至少3天进行增强肌肉和骨骼的活动，如平板支撑、单杠、哑铃等。限制久坐的时间，每天静坐时间不超过 2小时，尤其是屏幕娱乐时间。

编辑：丁小燕