N海都记者 林宝珍

甲状腺手术喉返神经损伤

造成左侧声带麻痹，

医生通过嗓音训练和植入假体手术，

“抢”回了嗓音，

她又可以上课了

嗓音，不仅是与他人交流的重要工具，优美的嗓音还可增加亲和力。对于教书育人的教师来说，嗓音更是至关重要，失去嗓音，无异于失去了职业生涯。然而福州的张老师（化名），却因故差点失去了嗓音，幸好在福建省立医院耳鼻咽喉科专家的手术和训练治疗后，“抢救”回了嗓音，让她重新站上三尺讲台。

每年的4月16日是世界嗓音日，今年的宣传主题是“你的嗓音至关重要”。

陈婷（右）在给患者手术中

甲状腺癌手术后，她却说不出话来

去年，张老师在体检中查出甲状腺癌，所幸发现得比较早，手术切除就可以根治。然而，术后她却发现自己说不出话来了，而且喝水、吃饭一不留神，就会剧烈咳嗽到泪流满面，“肺都要咳出来一般”。

“医生也说过，甲状腺术后可能会出现声音嘶哑的情况，我就耐心等它恢复，可整整两个月过去了，还是只能勉强说话，声音低弱，而且没说几句，喉咙就疲劳酸痛，就像被人掐住脖子，再也发不出声音了。”张老师开始着急了，作为一名教师，要靠嗓音来工作，如果一直这样，岂不是要告别讲台了？！

在朋友的推荐下，张老师找到福建省立医院耳鼻咽喉科主任陈婷主任医师就诊。接诊后，陈婷主任给张老师做了喉镜检查。在高清的喉镜下，只见张老师的左侧声带一动不动，原本要紧绷平直的声带组织，就像“香蕉般弯曲无力”；原来要闭合紧密的声门，也像被拆了一扇门，声门下气管里的气流畅通无阻，“漏风”后的声带几乎无法震动发声，最长发声时间不足1秒钟。

“是甲状腺手术喉返神经损伤造成的左侧声带麻痹。”陈婷主任说，这是甲状腺手术的常见并发症之一，可先通过嗓音训练，恢复其部分功能，如果3-6个月仍无效，就需要通过手术修复。

术前，左侧声带麻痹，声门无法关紧

植入假体“关紧”声门，她声音连贯了

随后，张老师在省立医院耳鼻咽喉科言语病理师的指导下进行训练，嗓音明显大了，也没那么疲劳了，能够对付日常生活，但还是无法上课。半年后，复查电子喉镜，左侧声带依然瘫痪。于是陈婷主任给她进行了甲状软骨开窗+左侧声带内移手术，用一种非常柔软的硅胶假体，将瘫痪的左侧声带重新内移、绷直，与右侧声带对齐，将声门“关紧”。

手术植入假体后，声带绷紧，声门能关紧了

手术很成功，手术一结束，张老师就能清晰地朗读，嗓音连贯，说话时喉咙也不再难受。“我又可以当老师上课了。”张老师开心得流下泪来。

陈婷主任介绍，甲状腺手术喉返神经损伤造成的声带麻痹，有恢复的可能，但需要耐心，“一般来说，外周支一般至少3个月，主干支可能要5-6个月”。而嗓音训练，一是挖掘声带周围其他结构的功能来代偿，二是减小声门缝隙，增加声门下压力，尽可能多说一些话。

提醒：声带麻痹小心咳呛，不能再大口吃喝了

“还有一点也非常重要。”陈婷主任提醒说，声带麻痹后，由于患者声门闭合不紧，吃的食物、喝的水，以及自然分泌的口水，都很容易经过这个缝呛到气管，引起剧烈咳嗽。这个时候，咳嗽是一种气道自我清洁，自我保护的神经反射，不要去抑制，要让气道完全排除异物，直到咳嗽自然停止。严重地误吸，会导致肺部感染，甚至丧失生命。所以，生活中要特别注意，不能再大口吃喝了，尤其是纯液体，减少误吸和咳嗽的风险。

延伸科普

哪些情况可引起声带麻痹

声带麻痹，是当支配声带运动的神经组织（大脑中枢、迷走神经、喉返神经等）受到损害时，出现的声带运动障碍问题。

常见的病因有中枢性，如脑出血、脑梗、脑部肿瘤等；外周性，即外周支被肿瘤压迫，比如肺癌、食管癌，以及颈部肿瘤比如甲状腺癌等；损伤性原因，如颈部外伤、医源性损伤，如甲状腺手术、纵膈手术等；还有特发性原因，如病毒感染等造成。

确诊声带麻痹，除了喉镜检查必不可少外，还需要排除上述问题并进行嗓音功能评估，才能找到正确的解决办法。

编辑：丁小燕