N海都记者 林宝珍

胰腺癌由于症状不典型，发病隐匿，一发现往往已经是晚期，失去手术切除的机会。因此，胰腺癌素有“癌王”之称。

近日，福建医科大学附属第一医院肝胆胰外科学科带头人、博士生导师翁山耕教授团队，成功完成一例全腹腔镜联合门静脉-肠系膜上静脉切除重建的胰十二指肠切除术，为本来失去手术机会的胰头癌患者创造了一线生机。据悉，该术式突破了微创胰十二指肠切除手术技术瓶颈，在国内各大型胰腺中心也仅见个别案例，是福建省首例。

腹痛、皮肤发黄，依姐查出胰腺癌晚期

60岁的王依姐（化名）两个月前出现上腹部闷痛，开始以为是胃病复发，但一直不见好。后来，她惊讶地发现自己的皮肤和眼白都变黄了，这才去医院检查。

检查结果令王依姐和家人大吃一惊，并陷入绝望：她患的竟然是素有“癌王”之称的胰腺癌，而且肿瘤已经侵犯周围血管。当地医院表示无法进行手术切除。

抱着最后一丝希望，无助的王依姐慕名找到建医科大学附属第一医院肝胆胰外科科翁山耕教授团队。

手术不仅需要切除肿瘤，还要重建血管

翁山耕教授团队经过全面、精准的术前评估，联合多学科讨论，发现虽然王阿姨的肿瘤侵犯了门静脉及肠系膜上静脉，但是动脉还没有受到侵犯，属于交界可切除的胰腺癌，仍有一线生机。

翁山耕教授介绍，胰腺在人体内的位置十分“霸道”，深埋在腹腔中心，不仅周围环绕十二指肠、胃、胆管、脾等器官，流向肝脏和肠道的血管也在此交汇，相当于位处整个消化道的“交通枢纽”。

▲翁山耕教授（中）在向患者讲解手术方式

像王依姐这类患者，肿瘤侵犯到了血管，就好比“晚高峰的十字路口”堵了，而手术不仅需要切除肿瘤及受侵犯血管，还需重建血管，新搭一座“高架桥”，重新连接这段通路，疏通生命通道。

▲术前影像

精准拆除“定时炸弹”，为福建首例

做好充分术前准备和手术预案后，手术如期进行。在腹腔镜狭小的空间内，想完整取出肿瘤的同时进行血管重建，犹如走钢丝，对手术团队挑战很大。

手术团队密切配合，精准操作，在腔镜下通过抽丝剥茧般的精细操作，将胰腺肿瘤完整切除，然后使用人工血管重建门静脉，最终精准拆除了王阿姨体内的这颗“定时炸弹”，顺利完成了手术。

术后，医护团队运用加速康复理念，实施全程精细化规范管理，术后仅7天，王依姐就顺利出院。

▲出院前，王阿姨特地与精心照护她的医护团队合影

翁山耕教授介绍，腹腔镜胰腺手术的发展过程就像是攀登珠穆朗玛峰，如果说腹腔镜胰十二指肠切除术是珠穆朗玛峰顶，那么联合血管切除重建的腹腔镜胰十二指肠切除术就是珠峰顶上一颗璀璨的明珠。因为该手术技术难度高、操作复杂、风险较大，外科医生需要具备娴熟的腔镜下分离、解剖、结扎、缝合等技术和多年的常规复杂胰腺手术经验，需要一颗不畏艰险的“大心脏”，才能够顺利攻克这一难关。

据了解，目前，该术式在国内各大型胰腺中心也仅见个别案例，福建省内尚未见报道。

编辑：丁小燕