N海都记者 林宝珍
福州70岁的杨老先生近几年反复咳嗽、咳痰，最近两个月还间断性咳血。日前，他前往福建省老年医院就诊，CT检查提示其左肺上叶片状高密度影。为明确诊断，医院呼吸与危重医学科主任医师王集红给他进行了全麻+喉罩下无痛气管镜检查。术中及术后，杨老先生均无不适感。据悉，这也是该院完成的首例无痛纤支镜检查。
王集红主任介绍，纤维支气管镜（简称纤支镜）是呼吸系统疾病诊断和治疗的重要手段之一，适应证非常广泛，如弥漫性肺疾病（间质性肺疾病）、肺部恶性肿瘤、感染、气道疾病等。
传统的纤维支气管镜检查是在咽部作局部表面麻醉，当纤支镜进入声门及声门以下气管时，患者容易出现咳嗽、憋气、恶心等不适感。一些存在心脑血管疾病或肺部基础疾病的老年患者，对纤维支气管镜检查存在着紧张或恐惧心理，不愿接受检查或在检查中不能很好配合，导致医师有时不得不中断操作，有些患者因此而失去宝贵的治疗时机。
无痛纤支镜，类似无痛胃肠镜，患者在接受静脉麻醉后，是在平静入睡的状态下，接受各种镜下诊断和治疗，不适感很轻。全程有麻醉医生保驾护航，适用各年龄段的患者，高龄、体质弱、合并心脑血管疾病的老年人群也推荐使用。
和无痛胃肠镜一样，无痛气管镜检查完毕，在静脉麻醉药停用几分钟后，患者就能清醒，再观察半小时左右，无明显不良反应即可离开气管镜室。术后，需要禁食禁水2小时，以防止术后咽部因麻药的作用未能完全消除而引起食物等误入气管。术中取活检的患者，术后咳嗽时可能会出现少量痰中带血，一般无须特殊处理。
➣原因不明的支气管、肺部疾病或弥漫性肺部疾病。
➣原因不明的咯血或痰中带血。
➣原因不明的咳嗽。
➣原因不明的喉返神经麻痹或膈神经麻痹者。
➣痰细胞学检查阳性，肺内未找到病变者。
➣影像学检查疑为肺癌者。
➣临床已诊断肺癌，决定行手术的治疗前检查，对指导手术范围及估计预后有参考价值。
➣清除支气管及肺内分泌物，治疗肺不张、止血，了解病变范围、确定外科手术方式，评价治疗效果等;大容量支气管镜肺泡灌洗等。
编辑：梁渠
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