N海都记者 胡婷婷 通讯员 林曼君

60岁的陈阿姨（化名）体内潜藏了一枚30多年的节育环，10年前绝经后于外院取环失败，她却未放在心上，直到前阵子，陈阿姨出现了腹胀、腹痛症状，这才想起遗留在体内的“陈年老环”，于是赶紧到医院一查，不查不知道，一查吓一跳！

B超检查提示，陈阿姨的节育环不仅断裂了，而且嵌顿在子宫内。这让取环手术难度攀升，加之陈阿姨已绝经10年，宫颈早已萎缩展平，要想通过宫腔镜取环，手术难度不容小觑。

福建省妇幼保健院妇三科（精准医学妇科）专家接诊后，针对陈阿姨的病情组织了详细的术前讨论并详尽制定手术预案，由科主任刘达宾副主任医师为陈阿姨行宫腔镜取环。

考虑到陈阿姨的节育环嵌顿在子宫内，加之老年女性子宫萎缩，手术过程中操作稍有不当就可能发生子宫穿孔，为保障手术顺利和患者安全，刘主任邀请了超声科专家协同开展术中监视，以最大限度降低子宫穿孔的概率和风险。

术中发现，陈阿姨的节育环早已分成两截，且均已嵌顿到子宫深肌层，其中一截残端深深扎进宫角肌层，形成致密粘连。即便有超声辅助监视，也无法一次性将其取出。于是，刘主任剥丝抽茧般小心分离嵌顿节育环与子宫之间的粘连，在其专业严谨的操作下，两截交织缠绕的节育环残端被成功取出。困扰陈阿姨十多年的难题终于解决了，术后恢复良好，现已顺利出院。

节育环被成功取出

刘主任建议，放置节育环的女性朋友应每年进行一次例行检查，监测节育环在体内是否发生脱落、断裂、移位、嵌顿等情况，以便及时发现、及时更换。若放置的节育环已到规定年限或绝经后半年至一年时间内，应及时前往医院取环。绝经后，由于雌激素水平下降，子宫逐渐萎缩变小，节育环极易发生嵌顿，会大大增加手术的难度和风险。如长时间未取出节育环，在体内相当于隐藏暗器，可能随时伤害身体！

【科普】

1、什么是宫内节育环？

宫内节育器又称节育环,是一种常见的避孕装置, 其通过机械性刺激及化学物质干扰达到避孕效果。现有的诊疗指南将宫内节育器避孕(IUD)列为对2年无生育要求的女性首要推荐的避孕方式。宫内节育器的优势在于安全、经济、长效、放置简单，且对生育及内分泌无影响。

2、什么是节育环嵌顿？

节育环嵌顿是指节育环部分或完全植入子宫肌层，甚至穿透子宫肌层。根据植入程度大致可分为两大类：

（1）节育器部分嵌顿：节育器部分嵌入子宫内膜层和（或）肌层内。

（2）节育器完全嵌顿：节育器大部分或全部嵌入子宫肌层，伴或不伴部分露出子宫浆膜层。

3、哪些情况要取环：

1.节育环放置期限已满，需要更换；

2.出现并发症或不良反应，如有不规则阴道流血或其他症状，经治疗无效者；

3、计划再生育或长期无性生活；

4、拟改用其他避孕措施或绝育后1年者；

5、绝经半年以上者，建议取环；

6、带环妊娠（包括宫内孕和宫外孕）。

4、宫腔镜手术安全、可行吗？

宫腔镜手术是一项微创妇科诊疗技术，将连接光源、摄像系统的内窥镜通过女性阴道、宫颈放入宫腔，监视器可观察宫腔形态、深度、黏膜色泽、厚度，有无子宫内膜息肉、肌瘤，并可观察节育器形态及其位置等。宫腔镜可直视和放大子宫内环境，在直视下定位操作，恢复快、不损伤正常子宫内膜，具有高效、安全、微创等优势。

编辑：丁小燕