N海都记者 胡婷婷
寒假期间，9岁的小武（化名）家住闽清，和同伴玩耍时从1米台阶上摔下，脑袋着地，送医治疗了一段时间，皮外伤有所好转，可半个月过去，摔伤的右眼视力仅有0.1。父母非常担心，带着他来到东南眼科医院，一系列检查后，竟是外伤性视神经病变。
谢威义副主任医师表示，如果孩子受伤后伴有持续的视力下降或总抱怨看不清楚，应及时到医院检查，避免不可逆的视力损伤。
小武从台阶摔下来的时候，趴在地上，满脸是血，面部着地。最先着地的右眼眉弓附近皮肤破裂，流血不止，肿起了大包。在当地医院，医生为小武处理了外伤，让他好好休息。
由于脑袋受到冲击，小武持续头晕、呕吐了数日。没想到症状刚刚减轻，家人又发现小武的右眼视力下降得厉害。二月下旬，家人带着他来到东南眼科医院检查，结果显示他的左眼视力正常，但摔伤的右眼视力仅有0.1，而且无法通过戴眼镜提高。
神经眼科副主任谢威义副主任医师追问了病史后，为小武安排了眼底、视觉诱发电位、视神经管CT等检查，发现小武的视神经出现损伤，是引起视力下降的原因。
“果然和右眼摔伤有关。”谢威义副主任医师向小武的家人解释道，这叫外伤性视神经病变，是视神经在巨大外力下受损伤引起视力下降，最终可导致视神经萎缩，多发生于车祸、施工意外。当务之急，是阻止孩子的视神经进一步损伤。
谢威义副主任医师介绍，视神经虽然深藏在眼底，但仍有可能在各种意外中受伤。比如强烈的外力冲击，虽然不一定直接破坏眼球的外形，其冲击力作用于眉弓部或前额部却可能导致视神经管骨折。视神经管相当于一条狭窄的隧道，是视神经由眶内进入颅内的通道。视神经紧贴着视神经管壁，视神经管在外力作用下骨折变形，就像隧道塌方，里面的视神经会受到挤压，影响血液循环，最终会造成视神经挫伤性坏死、萎缩，引起视力下降。
“孩子受伤后，由于伤口有绷带包扎遮挡部分视线，加上表述能力不足，很难及时发现视力下降。”谢威义副主任医师解释道，孩子的另一眼视力很好，双眼看东西时，更加难以察觉视力变化。
好在小武的视神经还未完全萎缩，谢威义副主任医师通过神经保护药物，对小武进行了半个月的治疗。3月初，小武的视力有所提升。
谢威义副主任医师惋惜地说：“外伤性视神经病变是急症，治疗要争分夺秒，在伤后数小时内是手术和药物治疗的最好时机。延误时间越长预后越差。如今虽然为孩子止住了视力下降的势头，但难以恢复到从前的视力。”
谢威义副主任医师提醒，儿童的表达能力差，受伤后往往因为害怕被家长责骂，隐瞒伤情。家长如果发现孩子眼部有明显受伤，或一段时间内持续流泪、揉眼、眼部红肿，都要引起注意。如果孩子受伤后伴有持续的视力下降或总抱怨看不清楚，更应该及时到医院进行检查，避免不可逆的视力损伤。
编辑：丁小燕
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