N海都记者林宝珍 实习生 陈婧

40多岁的吴依姐在体检时意外发现肺部有多个结节，经肺穿刺活检，确诊为肺隐球菌病。而更令她吃惊的是，医生分析，得这个病，或与邻居放养的鸽子有关！鸽粪掉落在她家阳台后，她吸入了含有隐球菌的气溶胶，从而染病。所幸的事，经过规律的抗真菌治疗，依姐日前复查肺部CT提示肺结节明显吸收。

邻居家鸽子竟是致病“元凶”？

据介绍，今年年初，吴依姐在福建医科大学孟超肝胆医院体检中发现了甲状腺肿瘤，随即又在该院甲乳外科术前完善肺部ct检查时发现肺部有多个结节，最终确诊为肺隐球菌病。

病菌来自何处？福建医科大学孟超肝胆医院呼吸内科林秀华副主任医师详细询问吴依姐的病史得知，她家所在楼道的顶楼，有邻居放养鸽子，鸽粪有时会掉落在她家的阳台上，她有可能是吸入了含有隐球菌的气溶胶，从而导致发病。

林秀华医师介绍，隐球菌是一种真菌，可从霉变的水果蔬菜、土壤、桉树花、马、猫、狗、猪体内和鸟粪排泄物中分离出来，也可存在于久未清洗的空调滤网中，其中认为鸽粪是重要的感染源。其传播方式有经呼吸道传播、经消化道传播、少数经皮肤外伤后感染。近年来的研究数据表明，中国肺隐球菌病更多见于无免疫功能受损人群，占比高达54%-70%，因此肺隐球菌病应当引起人们的重视。

两种人群最易得隐球菌病

隐球菌可以感染人体的任何组织和内脏，其最常见的感染部位是中枢神经系统，会引发隐球菌性脑膜炎；其次是肺部，将导致肺隐球菌病。

隐球菌性脑膜炎常见症状有发热、渐进性头痛、疲乏、肢体无力，部分还可能导致视力、听力障碍、甚至昏迷；而肺隐球菌病的严重程度取决于机体的免疫状态。无免疫抑制的肺隐球菌病患者常无症状或症状较轻，常表现为咳嗽、咳痰、胸闷、发热。吴依姐就属于免疫抑制的无症状者。

林秀华医师介绍，两种人群最容易得隐球菌病：一是有可疑病原体接触史，如接触鸟粪（尤其是鸽子、鸽粪）、大量霉变水果、发酵食物、发霉物品的人们出现上述症状或肺部出现结节影，应注意排除隐球菌病可能；二是免疫功能异常人群：如合并糖尿病、白血病、肿瘤、器官移植、艾滋病的人群隐球菌更容易侵入，甚至导致血行播散、颅内感染。  

目前，肺隐球菌病首选氟康唑治疗，大多数肺隐球菌病患者预后良好。但该病抗真菌治疗疗程比较长，至少需6-12个月，需坚持用药，否则容易复发。

清理宠物排泄物时，注意佩戴口罩

林秀华医师提醒，大家在日常生活中应注意保持卫生、定期开窗通风；饲养家鸽、宠物时应注意妥善管理，清理排泄物时注意佩戴口罩、做好防护；忌食用腐烂变质的食物；家里空调、家具应定期戴口罩后清洗。

有可疑病原体（如鸟粪、发霉物品等）接触史及免疫功能异常人群（如合并糖尿病、白血病、肿瘤、器官移植、艾滋病）出现相关症状或肺部出现结节影，应及时关注、及时就医，以排除隐球菌侵入的可能。

编辑：梁渠