N海都记者 胡婷婷

3个月前，福州永泰的老吴穿着凉鞋走路，不小心碰伤了脚趾头。这一碰可“不得了”，一个1cm大的小伤口先后导致三根足趾溃烂坏死，仅保住第一和第五趾。

医生提醒，糖尿病患者容易并发“糖尿病足”，如出现足部感染、溃疡、坏疽，甚至并发全身感染，最终导致截趾甚至截肢。天气转冷，糖尿病患者除了控制血糖，还要进行综合的护理，尤其是足部的护理。

脚步小伤口未处理，腐蚀三根脚趾头

今年71岁的老吴是个糖尿病患者，平时血糖控制得还可以。夏天天气热，老吴总喜欢穿凉鞋，就在3个月前，正常走路的他脚指头踩到了东西，右脚第二趾被割伤了一个1cm大的小口子。回家后，老吴简单处理了伤口，但让他没想到的是，几天后脚上的伤口破口也变大了，趾尖发黑。老吴找了当地一些草药包扎，不料伤口却不见好。

在家人的催促下，老吴前往福州市第一医院内分泌科就诊。在检查了老吴的伤口后，接诊的福州市第一医院内分泌科章江南副主任医师，初步判断老吴右足第二趾已经出现感染合并坏疽，即为糖尿病并发症“糖尿病足”，当即将他收住院进行全面的抗感染、清创治疗，并联合血管与肿瘤介入科专家，为老吴进行血管介入手术。两周后，老吴脚指头的创面基本愈合，顺利出院，门诊随诊换药。

多学科协作，护航糖尿病患者

本以为没事了，没想到不到半个月，他的足趾头再次溃烂，不得不再次前往医院治疗。章江南副主任医师发现老吴的右脚第二、第三、第四指严重感染，并出现了坏疽，在询问下老吴才道出，回家后血糖没有控制好，波动比较大，最终导致伤口再次感染溃烂。

“由于患者三根脚指头都坏死，还合并感染，可能细菌已扩散，能不能保住足都是未知数。”章江南副主任医师诊断后，当即邀请医院骨科、普外科烧伤整形组联合会诊，制定最有效的治疗方案。三个科室专家的讨论结果是：考虑到老吴脚趾感染严重，脚指头组织大部分溃烂，清创后仍可能再次感染，最终决定对老吴坏疽的三根足趾头进行截趾。

术后经过血糖控制、抗感染、伤口修复等综合治疗，老吴的创面总算愈合了。

糖尿病患者 要注意足部护理

章江南副主任医师介绍，长期糖尿病患者已存在足部血管和神经被损害，但患者感觉不到。有时，小伤口会引发严重的糖尿病足部问题，如出现足部感染、溃疡、坏疽，甚至并发全身感染，最终导致截趾甚至截肢。

而足部感觉改变通常呈袜套样表现，首先累及离心脏最远的肢体远端（如指尖），然后向近端发展（脚掌）。轻触觉、本体感觉、温度觉和疼痛感知的表现为慢慢减弱直至没感觉。运动神经病变则表现为足内在肌萎缩，出现爪状趾畸形；自主神经受损表现为皮肤正常排汗、温度及血运调节功能丧失，导致局部组织柔韧性降低，形成厚的胼胝以及更易破碎和开裂。

章江南副主任医师提醒，天气转凉，糖尿病患者活动量减少，常常导致血糖升高。糖尿病患者除控制血糖，还要进行综合的护理，其中，足部的护理很重要，是预防糖尿病足的最为重要的环节。对于糖尿病患者，足部护理有四个方面要注意。

1.洗。洗澡洗脚时，水温最好由家人调试好，避免泡澡、泡脚，以免烫伤及低温性烫伤。

2.袜子选择。袜子不宜选择太紧。糖尿病患者本身血液循环不佳，过紧的袜子容易使血管和肌肉被束缚，会影响血液循环，导致肌肉或组织缺血。

3.鞋子选择。糖尿病患者鞋子宜选择软底棉面材质，避免鞋子过硬磨破脚，出现伤口患者没发觉，造成大伤口。

4.检查。自我监测很重要。糖尿病患者每年至少进行一次双下肢膝关节以下部分的彻底检查。对于高危人群应更为频繁。需要观察是否步态异常、鞋子是否磨损，以及有无外物突入鞋内部、血管搏动、毛发生长、皮温和毛细血管再充盈情况、以及观察是否存在足与足跟部的畸形。如血糖稳定每周监测一次空腹及餐后两小时血糖。如血糖不稳定每天监测并及时就医，同时严格控制运动和饮食。

编辑：丁小燕