N海都全媒体记者 林宝珍

福州71岁的林依姆（化名）干咳、气喘一个多月，用了多种抗生素、止咳药都不见好转。近日到医院一检查，竟发现肺部有两个“空洞”，里面积满脓液；其中位于右肺上部的“空洞”直径达6.4厘米，也就是说，她的右肺近五分之一组织被细菌“吃掉”！更令人想不到的是，经层层溯源，在她肺组织“挖洞”的致病元凶，竟是来自口腔的厌氧菌！

“细菌蛀坏牙齿很常见，但能直接掏空肺组织的，临床上很罕见！”接诊医生福建省人民医院呼吸与危重症医学科林劲榕主任医师感慨，他提醒广大老年群体，尤其是合并慢性病的老人，一定要重视口腔问题，出现龋齿、牙周炎切勿拖延治疗。

干咳一月无好转，CT检查发现肺部被挖两个大洞

林依姆今年71岁，近一个多月持续干咳，走路有些气喘，但无咳痰，也没发烧，到附近诊所拿了头孢和止咳药来吃，但症状毫无改善。

前几天，林依姆在家人的陪同下前往福建省人民医院就诊，呼吸与危重症医学科林劲榕主任医师接诊后给她安排了胸部CT。检查结果令人震惊：她的双肺有多个空洞病灶，病灶里有大量脓液，其中位于右上肺的“空洞”面积达5.0×6.4cm，“相当于五分之一的肺组织被挖空了。”林劲榕主任说。

检查显示，双肺有多个空洞病灶

为查清感染源头，林劲榕团队为林依姆实施纤维支气管镜肺泡灌洗，将灌洗液送检。检查结果显示，常规细菌培养全部阴性，无法锁定致病菌。团队随即采用mNGS宏基因下一代测序技术检测，最终检出特异性口腔厌氧菌——福塞斯纳菌，这是一种寄生于龋洞、牙周袋内、培养条件要求极高的厌氧菌。

口腔细菌不仅蛀牙，还会“吃”掉肺组织

实际上，医生在给林依姆检查时就发现，她有严重的口腔问题，牙齿大部分脱落，仅存的七八颗牙也有严重的龋齿，里面布满“黑洞”。医生同步完善口腔检查后，证实林依姆口腔内有4颗龋齿存在。

“正常人肺里少见福塞斯纳菌，在林依姆肺部“挖洞”的细菌应该来自口腔，该菌往往在口咽部定植，其引起的肺部感染往往多为亚急性或慢性起病。”林劲榕主任解释说，患者夜间睡眠时吞咽反射减弱，混杂致病菌的口腔分泌物发生误吸，误吸物易沉积于上肺，厌氧菌持续破坏肺泡组织，逐步形成巨大空洞。此外，林依姆有糖尿病，免疫力较低下，进一步加速肺部感染进展。

确诊后，林劲榕团队为林依姆进行针对性抗感染治疗，配合体位引流促进空洞内脓液排出，同时督促其到口腔科处理龋齿，加强口腔清洁。经过一周的治疗，林依姆咳嗽、气喘症状明显缓解，肺部空洞病灶也已逐步吸收好转。

最后医生提醒，口腔清洁很重要，口腔厌氧菌等不仅破坏牙齿，还可通过误吸、血液扩散诱发全身多脏器感染，可直接危及心肺健康。特别是有糖尿病等基础疾病的中老年人更要重视口腔清洁，每日规范刷牙，定期洁牙，有龋齿、牙周炎务必尽早补牙、牙周治疗。

编辑：肖德峰

审核：赵 杨