
N海都记者 林宝珍 通讯员 林娟
日前,44岁高龄孕妇郑女士(化名),突发双下肢水肿严重、气喘、阴道流血等症状,情况相当危急,被紧急送到第900医院急诊中心抢救后,在多学科专家协作下,最终转危为安。
据介绍,郑女士已怀孕五月余,曾有“乙肝病毒性肝炎”病史,但未进行过规律治疗,上个月,突然出现气喘、出血等一系列症状。她先到当地县医院就诊治疗,但症状并无好转,赶紧转诊到第900医院。
医院急诊科黄家财主治医师接诊后,立即给予相关检验检查。经检查,诊断为妊娠合并肝硬化、妊娠高血压、DIC(弥散性血管内凝血),同时多器官已出现功能衰竭,病情相当危急!随后,在急诊科廖达林副主任指挥协调下,开启紧急救治流程。

多学科联合会诊,及时调整治疗方案
为避免病情恶化,医护人员立即为郑女士进行“硝酸甘油”降压、“硫酸镁”解痉等一系列紧急治疗,并联系妇产科、心血管内科、肝胆内科、血液科、呼吸与重症医学科、感染科、输血科紧急会诊,在第一时间为她完善了相关检查。
专家团队综合讨论后认为,就郑女士的情况看,若不及时终止妊娠,病情的发展将不可控,极有可能大人、小孩都无法保住!建议尽早引产,纠正心衰、感染诱因,改善凝血功能、保肝、补充白蛋白、抗感染、抗乙肝病毒治疗。
一波三折,患者病情再次变化
“患者出血量达1500ml了!”,此时床单位上全是鲜红色的血液,触目惊心!
“使用缩宫素,升压药维持”
“快,加快输液速度!申请成分输血!”
“准备深静脉置管,再建立一路大静脉通道……”
“妇产科医生准备宫腔内水囊止血……”
在多学科医疗团队协作下,患者子宫出血较前减少,止血成功。急诊科护士们继续观察出血情况,定时按压子宫底,观察子宫收缩情况、出血量等。“令人后怕的不是患者的现病情,而是产后引发的大出血,病情引发的各类并发症,都将即刻危及生命。”急诊科廖达林副主任介绍说。
虽然血止住了,但各种并发症也随之而来,腹内压增高,全身水肿,巩膜黄染,呼吸困难,意识丧失……这意味着,郑女士病情又进入极度危险的状态!

护理团队在帮助患者康复训练
急诊医疗团队就郑女士的情况,多次请全院相关各科室进行大会诊,及时调整最佳治疗方案。俗话说“三分治疗,七分护理”,对于危重症患者来说及时有效的护理措施,能促进患者恢复,使治疗方案成效发挥至最高程度。医院护理部也非常重视,提出了最佳护理方案,实施优质化护理,包括定时对患者进行康复训练,搀扶患者走路,吃饭,穿衣等等。
经过近42天的治疗,在急诊医护团队密切监护、精准用药、及时调整治疗方案下,避免了产后的感染,有效控制了病情的发展。郑女士恢复良好,在家属陪同下顺利出院。
编辑:梁渠
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