N海都记者 林宝珍

近日，福州一名年近九旬的老人呼吸困难，医护人员竟从她的气管里吸出了一棵“树”——一根完整的堵塞左侧支气管的树状黏液栓。据悉，这种被称为纤维素性支气管炎的疾病并不多见，患者常有周期性咯血，常规止血药物疗效不佳，咳嗽时咳出痰栓样或条索状物。

血氧持续下降 气管里吸出树状黏液栓

89岁的林奶奶，身患糖尿病、冠心病、肺部感染、呼吸衰竭等多种疾病，长期卧床，近日，在福建中医药大学附属第三人民医院住院治疗。

因出现血氧饱和度持续下降，无创呼吸机100%氧浓度仍无法维持，经检查，医生判断老人的支气管里有黏液栓堵塞。但因老人以前在支气管镜检查时曾发生晕厥，家属很抗拒再做支气管镜检查。经反复沟通后，家属最终同意行支气管镜下吸痰。

肺病科魏小杰主治、林炽医师，气管镜室李小清护师，协同值班的刘栋强医师，一起为林奶奶行支气管镜检查。最终运用支气管镜下冷冻治疗技术，从老人的气管里揪出了导致血氧下降的元凶——一根完整的堵塞左侧支气管的树状黏液栓。林奶奶的呼吸立马得到改善。

周期性咯血 咳出条索状物需重视

结合病理检查，医生确诊林奶奶患有一种叫纤维素性支气管炎的少见疾病。

肺病科主任陈雨燕主任医师介绍，纤维素性支气管炎是由支气管黏膜炎症、出血、坏死及异常分泌导致黏液在支气管内聚集结块，形成支气管黏液栓嵌塞而引发的一种临床综合征。其发病机制不甚明确，在临床工作中也较少见，常继发于支气管扩张、肺结核、支气管哮喘等慢性呼吸系统疾病和心衰、先天性心脏病等患者，国外报道见于胸腔淋巴引流模式异常的患者。患者常有周期性咯血，咳嗽时咳出痰栓样或条索状物，病人常描述为咳出“气管”“血管”“小虫子”或“鸡肉样物”；患者的咳嗽、咳痰症状常在短期内突然加重，并出现严重气道梗阻、呼吸困难等等。有这些症状的需要重视，进一步作专业检查。

陈主任表示，得了这样的病，严重者如不及时处理，死亡率较高，死亡原因有呼吸衰竭、咯血及因黏液栓脱落而引起的窒息。

为什么得这种病

会咳出一棵“树”？

纤维素性支气管炎，是一种少见的临床综合征，发病机制不明。有某些原因导致黏液分泌异常，在管腔里形成黏液栓。

为什么会长得像树枝？医生表示，正常人的气管、支气管各级分支就是呈树状的，称为支气管树，这种病分泌的黏液栓正是沿着支气管内壁分布的，正如树枝状的空心水管内壁均匀涂抹了一层胶水，胶水干了后整圈揭下来就是一棵缩小版的支气管树。

学会正确拍背

可促痰液排出

陈主任还表示，家有慢性呼吸道感染、长期卧床患者，正确为其拍背可促进痰液排出。拍背时，将手掌微曲成弓形，五指并拢，形成空心状，以手腕为支点，借助上臂力量有节奏地扣拍患者胸背部。移动顺序为由外向里、由下向上；注意力量不宜过大，不能造成患者疼痛，以患者皮肤稍微发红为宜。另外，不要在饭后1小时内拍背，避免引起食物反流，造成误吸。

编辑：丁小燕