N海都全媒体记者 林宝珍

胃肠道间质瘤（GIST）以10~15/100万的低发病率被归为罕见病，但在福建医科大学附属协和医院胃外科李平教授团队的专病门诊与手术室里，这类患者并不少见。截至目前，协和医院胃外科通过多学科协作、遵循指南个体化以及术前靶向治疗联合微创手术等特色方案，为GIST患者提供了精准诊疗，累计服务患者已超千例。

微创攻坚 靶向治疗助力巨大肿瘤精准切除

作为福建省海峡医药卫生交流协会GIST分会主任委员，对于巨大疑难GIST患者，李平教授带领形成了“精准穿刺确诊+术前靶向治疗+微创手术切除”的特色方案，并成功为多位疑难患者实现精准微创治疗。日前，团队同一日内为两位巨大胃GIST患者实施全腹腔镜下胃楔形切除术，均取得理想疗效。两位患者首诊时左上腹肿物分别达13×10cm、12.5×9.6cm，因肿瘤体积大、与周边脏器粘连紧密辗转求医，经多学科会诊后，团队为其制定穿刺确诊后口服伊马替尼靶向治疗的个性化方案。

半年后，两位患者的肿瘤体积大幅缩小，分别降至5.0×4.9cm、7.4×3.5cm。术中团队凭借精湛的腹腔镜技术，仔细分离肿瘤与胰尾部、脾门、左肾上腺和左侧膈顶等周边脏器的粘连，在完整切除肿瘤的同时，最大限度保留患者正常胃组织及脾脏等重要脏器，实现R0切除（手术切缘无肿瘤残留）。

“对于巨大GIST，术前靶向治疗可以有效缩小肿瘤体积，降低手术难度，减少手术创伤，提高R0切除率，让更多患者受益于微创手术。”李平教授解释道。

  两例巨大GIST患者靶向治疗前后的CT图像对比

多学科一站式专病专诊 已积累1000余例诊疗经验

据介绍，为推动GIST规范化诊疗，李平教授团队开设GIST专病门诊，联合胃外科、消化内科、肿瘤内科、影像科、病理科等多学科力量，通过多学科协作实现“一站式”规范诊疗，至今已累计服务1000余例患者，形成成熟稳定的全流程诊疗经验。

团队严格遵循国际国内诊疗指南，根据患者肿瘤大小、位置、病情分期精准施策：直径≤2cm的胃GIST采用内镜下切除；原发可切除的胃GIST（直径>2cm）以微创手术为首选；难以直接实现RO切除或需联合脏器切除的GIST，采用“术前活检+靶向治疗+手术”阶梯式模式；术后复发等疑难复杂病例，则通过多学科MDT会诊制定精准方案。

李平教授团队开展全腹腔镜下胃GIST微创手术

目前，这一成熟诊疗模式已广泛应用于临床，接诊覆盖初诊、术前治疗、术后随访等各阶段患者。团队坚持规范诊疗与全程关怀并重，让罕见病患者不再求医无门，也为胃肠道间质瘤的规范化诊治提供了可借鉴的实践经验。

编辑：肖德峰

审核：林洪涛