N海都记者 胡婷婷

当柴可夫斯基的《胡桃夹子》响起，脑海里浮现的是优美的芭蕾舞姿。但你能想到，现实中的“胡桃夹子”，却是一种罕见病吗？近日，福州一名老年女性，反复腹痛几个月，在多个科室医生“抽丝剥茧”下，终于被诊断出患上了一种名为“胡桃夹综合征”的疾病。

反复腹痛几个月 十二指肠溃疡成“背锅侠”

年近70岁的魏女士，平时消化功能不好，不太敢吃复杂的食物，一日三餐多以稀饭、面条为主，因为长期营养吸收不良，十分消瘦。3个月前的一天，魏女士突然发生了腹痛的急症，紧急吃药后腹痛得到了缓解。但随后的一段时间里，腹痛一直反复困扰着她。

起初她以为是自己消化道出问题，便开始“奔走”在各大医院的消化内科。根据魏女士的病症，医生们进行了胃镜、CT、血液等相关检查，在排除了占位后，确实发现她的十二指肠球部有溃疡，并进行了对症治疗。就这样，十二指肠球部溃疡成了临时“背锅侠”。此后的2个月里，虽然溃疡治疗了，但魏女士腹痛的症状并没有得到缓解，依旧反反复复。

近日，魏女士前往福州市第一医院再次求诊，经验丰富的消化内科医生，怀疑她的症状不是单纯的消化道问题，当即联系泌尿外科、介入科进行多学科会诊。

在进行了左肾动静脉造影后，福州市第一医院血管与肿瘤介入科主任陈坚发现，魏女士左肾动脉有显影，但左肾静脉却没有显影，这提示左肾静脉没有血流，说明肾脏血管有问题。

一眼识破“证据” “胡桃夹子”不美丽

“左肾静脉没有血流，是此处静脉发生了堵塞，而从造影结果上抽丝剥茧，应该是左肾静脉近段被夹住了，造成静脉管腔重度狭窄。”陈坚主任介绍，正常情况下人体左肾静脉经过腹主动脉与肠系膜上动脉之间的夹角跨过腹主动脉前方注入下腔静脉。此夹角约为45°-60°，被肠系膜脂肪、淋巴结、腹膜和神经纤维丛等填充，使左肾静脉不致受压。当发生胡桃夹现象时，此夹角一般小于16°，因此被称之为“胡桃夹现象”或“胡桃夹综合征”。

陈坚主任带领团队医生通过左肾静脉扩张、支架置入术后，魏女士的腹痛症状马上得到缓解。目前已经康复出院。

“魏女士因为太瘦了，不幸患上了‘胡桃夹综合征’。”陈坚主任介绍，这种情况一般发生在身体消瘦的人身上，女性、青少年、中年男性都会发病，发病几率比较罕见。当发生这种情况时，患者左肾静脉回流入下腔静脉过程中在穿经由腹主动脉和肠系膜上动脉形成的夹角或腹主动脉与脊柱之间的间隙内受到挤压，左肾静脉血流速度就会下降、受压处远端静脉会扩张，患者会出现腰酸、小腹坠胀、血尿、蛋白尿等症状，而这些症状，极其容易被误诊为消化道、泌尿系统疾病。

编辑：丁小燕