N海都记者 林宝珍

福州的郑女士（化名），从十几年前孕产后，就开始出现便秘，且逐年加重，药物效果也越来越差，令她苦不堪言。直到前不久，她前往福建医科大学附属第一医院16区胃肠外科陈绍勤主任医师门诊求诊，经过详细检查，才知道常年便秘与盆底腹膜疝有关（出口梗阻型便秘）。

随后，郑女士接受了“腹腔镜下盆底疝修补、直肠固定+经肛门直肠粘膜悬吊术”，通过几个5毫米的手术切口，解决了便秘的“罪魁祸手”。

附一医院胃肠外科陈绍勤主任医师介绍，盆底疝是腹腔内脏器疝入异常加深的直肠子宫或直肠膀胱陷凹内，或者疝入盆底异常间隙或正常扩大的间隙内，女性多见，主要表现为便秘、腹痛腹胀、腰骶部痛、食欲不振等。

郑女士术前CT，红圈处为盆底疝

“因为盆底疝引起的便秘，漏诊、误诊率较高。”陈绍勤主任医师说，大部分人并不会将习惯性便秘与盆底疝联系在一起，老年人习惯性便秘本身发生率就偏高，加上盆底疝因疝环位置较深，初始症状不典型，又缺乏特异性辅助检查，很难发现。目前，诊断盆底疝主要依靠有高危因素的病史、便秘等症状以及排粪造影、盆底腹膜造影来综合诊断。

盆底疝排粪造影

早期盆底疝以保守治疗为主，患者应及时治疗原发的增加腹压的慢性疾病。当非手术治疗疗效不佳，则应考虑手术治疗，可以根据患者的病情选择常规开放手术或微创的腹腔镜手术。

陈主任还提醒，便秘患者还应进行饮食疗法，包括戒烟，多进食膳食纤维、多饮水，养成良好的定时排便习惯，以及提肛锻炼等；对于饮食疗法效果不明显的患者，必要时可辅以口服泻剂；但是对含有蒽醌类物质的刺激性泻剂要慎重选择，尽量避免长期应用，否则会损害肠神经系统，导致结肠无力。

编辑：丁小燕