N海都记者 林宝珍

近日，福建医科大学孟超肝胆医院接诊了一名从安徽赶过来的肺栓塞患者，患者在老家时已出现低热、咳嗽、痰中带血的情况，因为女儿在福州工作，就来福州看诊，到入院时，已出现呼吸衰竭症状，幸好经规范治疗，目前已出院。

医生表示，该患者肺栓塞，致病原因与他喜欢打麻将、经常久坐有关，另外，像他这种情况应该先就近治疗，长时间坐车来福州就诊，反而增加了风险。

低烧、咳血、气喘，查出“肺栓塞”

据介绍，患者王先生今年56岁，家住安徽某地，平素身体健康，最大的爱好就是打麻将，经常一坐就是一个下午，有时甚至会通宵达旦。前阵子，他突然出现低热、咳嗽、痰中带血，稍微活动就喘得厉害。因为女儿在福州工作，家人商量后，就让他来福州来看病。到福州后经熟人介绍，就诊于福建医科大学孟超肝胆医院呼吸内科。

“患者来医院时，气喘明显，还有咳嗽、咯血。”接诊的林秀华副主任医师详细询问病史，考虑王先生“肺栓塞”可能性大，完善血管彩超及CT肺动脉造影（肺动脉CTA）等检查后，明确诊断为“肺血栓栓塞症、右胫后静脉血栓形成”。

“栓子”堵住静脉，严重者可猝死

林秀华医师介绍，“肺栓塞”顾名思义，就是由于各种“栓子”阻塞肺动脉或其分支，引起血液减慢甚至停滞，无法进行有效的气体交换而引起的一组疾病或临床综合征。导致肺栓塞的“栓子”以血栓为主，称为肺血栓栓塞症（PTE），大多数来源于下肢的深静脉血栓形成（DVT）。PTE和DVT合称为静脉血栓栓塞症（VTE）。除此之外，还有脂肪栓塞、羊水栓塞、肿瘤栓塞、空气栓塞等等。

“肺栓塞具有有高发病率、高死亡率、高漏诊率特点，王先生在老家出现的发烧、咳血、气喘等症状正是肺栓塞的早期表现，他又花了几个小时坐车来福州，存在风险，幸好途中没发生意外！”林医师说，根据“栓子”的大小、阻塞的时间和部位不同，肺栓塞的严重程度也不同。小的栓子可能只会延缓血流，患者甚至毫无症状；而大的栓子则可能堵塞肺动脉主干，造成猝死。

久坐不动也是肺栓塞的原因之一

目前肺栓塞分为原发性危险因素及继发性危险因素。其中，原发性危险因素是由遗传变异引起的，包括抗凝蛋白缺乏等；继发性危险因素是后天获得，包括骨折、创伤、手术、高脂血症、高血压、糖尿病等疾病，另外吸烟、肥胖、久坐也是诱因。

而从病史来看，王先生的肺栓塞与他热爱打麻将，经常久坐不动有很大关系。“肺栓塞形成与与静脉血栓栓塞症密切相关。”林秀华医师提醒说，如果出现以下症状，请尽早前往医院就诊：

1、无明显诱因突发呼吸困难及气促。

2、胸痛，尤其在吸气或用力时呈现出刀割样锐痛。

3、晕厥，有些患者的首发症状就是这个，要尤为当心。

4、咯血，不过一般咯血量不大。

5、咳嗽、心悸、烦躁不安、惊恐，甚至濒死感。

6、新近出现双下肢不对称性肿胀、疼痛等。

多运动、少久坐，高风险人群适当药物预防

预防肺栓塞，临床医生首先要进行静脉血栓栓塞症（VTE）风险评估和出血风险评估，并给予恰当的预防措施，可以降低VTE发生率及相关的病死率。对于VTE风险高而出血风险低的患者，应考虑进行药物预防，动态评估效果，定期监测相关指标。对于VTE风险高，但是存在出血风险的病人可酌情使用分级加压弹力袜、足底静脉泵等。

此外，还要注重基本预防，即多运动、少久坐，每1-2小时站起活动下肢；对长期卧床的病人，则鼓励床上做下肢的主动活动；还要戒烟少酒；多饮水，多吃蔬菜水果，控制体重；并尽量避免服用引起血液高凝状态的药物。

编辑：丁小燕