N海都全媒体记者 林宝珍

近日，一名尿毒症血液透析合并难治性高血压患者，在福建医科大学附属第一医院心血管内科接受微创介入手术，将肾动脉周围的交感神经阻断，消除交感神经发出不必要“升压指令”后，血压得到显著改善。

长期居高不下的血压，会大大加重心脏、大脑、肾脏以及全身大血管的损伤负荷，并显著增加冠脉疾病、心衰、中风等心脑血管疾病的发病风险。对于慢性肾脏病患者，特别是尿毒症需要透析的患者，血压失控会直接导致肾脏残存功能的进一步丢失，也会让透析过程变得极不稳定。

肾动脉去神经术前后对比

据福医附一医院心血管内科副主任医师蔡瀚介绍，这名男性患者尿毒症合并难治性高血压，长期接受血液透析治疗，即便联合使用了多种大剂量的降压药物，血压指标依旧居高不下，面临着巨大的心脑血管意外风险，传统治疗方法已陷入困境。

肾动脉去神经术采用射频消融、超声消融等能量模式，通过微创介入手段，阻断肾动脉周围的交感神经，消除交感神经发出的不必要“升压指令”，使全身交感神经系统的过度活跃得到抑制，形成稳定而持久的降压效果。该手术凭借微创、精准、长效的优势，被认为是继生活方式干预、药物治疗之后，高血压治疗的第三大核心手段。

另据介绍，难治性高血压诊断有严格标准。 首先，患者必须进行了严格、科学的强化生活方式干预（如低盐饮食、规律运动等）；其次，在药物治疗上已经同时服用了至少三种不同作用机制的降压药物（且其中必须包含一种利尿剂），并将其增加到了最大推荐剂量或患者能耐受的最大耐受量，降压治疗已持续四周以上。在以上两点的基础上，如果血压依然未达到目标值（通常指诊室血压超过 140/90 mmHg，或动态血压监测提示全天平均血压不达标），或者患者因为病情需要必须使用四种或更多种类的降压药物才能使血压勉强维持在目标水平，才考虑为难治性高血压。

据介绍，福建医科大学附属第一医院心内科难治性高血压介入诊疗团队，是国内最早开展肾动脉去神经术的团队之一，已为百余名因血压久治不愈的患者开展了此项治疗。

编辑：肖德峰

审核：林洪涛