N海都记者 胡婷婷
“医生娴熟的将导丝从她的股静脉穿过，快速到达右心室，“咔哒”一声按下手端的导丝按钮，一个“微型核弹”成功重启了老人心脏。”
4月27日，福州市第一医院心血管内科导管室内，心血管内科主任张彦团队成功开展为心率过缓患者植入无导线起搏器的手术，为福州市属首家。
从2年前开始，福州的苏阿姨出现头晕现象，当时症状较轻，便没重视，直到今年4月下旬，苏阿姨头晕的症状突然加重，家人见状，赶紧将苏阿姨送往福州市第一医院心血管内科就诊。
“最近头晕得厉害，几分钟都缓不过来，甚至感觉要晕过去。”苏阿姨说道。医生给苏阿姨做了详细检查，其中在24小时动态心电图监测过程中，苏阿姨出现了574次长达2s的心脏停跳情况，确诊苏阿姨为“窦性心律过缓、窦性停搏”由于心脏血供无法顺畅到达大脑，才引起反复头晕的问题。
“对于苏阿姨这样的情况，必须马上植入心脏起搏器，帮助她的心脏像正常人一样规律跳动，才不会出现生命危险。”张彦说道。4月27日，张彦便带领科室医生，为苏阿姨展开手术。
术前张彦团队进行了充分的评估，以及对手术策略的反复讨论，决定先为苏阿姨使用传统配置有电极导线的心脏起搏器，当医生将导丝从她的锁骨下静脉血管通路进入时，发现苏阿姨两侧血管都存在畸形的情况，无法正常通过，这也意味着苏阿姨无法使用传统配置有电极导线的心脏起搏器。
“当时，我们马上和家属沟通，选择无导线的心脏起搏器，才能为苏阿姨救命。”情况危急，在和家属说明情况后，张彦团队择期启动第二个方案，为苏阿姨使用无导线起搏器。
经协商一致，半个小时后，手术便继续开展。医生将一个形似“微型导弹”的无导线起搏器借助导丝，从苏阿姨股静脉快速到达右心室，随着按钮“咔哒”一声，起搏器尾部三只细细的“爪子”牢牢抓住了心脏，成功植入了苏阿姨的右心室。手术十分成功，仅用了1个小时08分，她异常的心跳马上恢复规律。
“形如胶囊，重约2g，可以直接植入到心脏内，因此在体表没有传统起搏器植入部位的皮肤隆起和疤痕，也避免了起搏器囊袋的破溃和感染，起搏导线磨损和断裂的风险。而且无导线起搏器的电池寿命比普通传统起搏器更长久，能为心脏提供长达约12年以上的稳定动能。此外，植入传统起搏器的患者，平时要检查身体时，由于会产生干扰，无法进行磁共振检查，而无导线起搏器由抗磁共振材质制作，轻松解决了这个问题。”
张彦介绍，植入苏阿姨心脏的无导线起搏器，是目前最先进、体积最小的起搏器。
张彦介绍，以下几类患者可能比较适合无导线起搏器：
1、因心率慢需要植入起搏器，如诊断为伴有房室传导阻滞的永久性房颤、预计起搏比例较低的病态窦房结综合征；
2、因心率慢需要植入起搏器，但患者在常规起搏器术后囊袋及导线并发症发生几率高者；
3、因心率慢需要植入起搏器，但因患者外周静脉存在异常，导致经上腔静脉植入起搏导线困难者。
编辑：丁小燕
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