N海都记者 吴臻
刚过的 “三·八”，让“HPV”这一专业的医学名词，成了网友热议的焦点。#九价 妇女节#一话题更是冲上了微博热搜榜的前十。
近年来，宫颈癌发病率的不断增高及发病年龄的年轻化，唤起了人们对这一疾病的关注。依旧有不少人在子宫颈癌的防治上面存在很多误区。对此，福建省立医院妇科、产科、重症医学五科主任医师刘佳华表示，宫颈癌其实并不可怕，它是一种可防、可治的疾病。除了接种HPV疫苗之外，定期进行筛查也是远离宫颈癌的重要措施之一。
30岁的小扬（化名）每年单位的体检，她都有参加，并为自己买了不少项目。上段时间，小杨阴道总是莫名其妙地出血，到医院检查后，被诊断患宫颈癌。“像小杨这样的病例在临床上时有所见。”刘佳华主任医师说，癌变没有明显的特征性临床表现，等到身体出现不适时候时才就医，很有可能已经错过了最佳治疗时机。
记者了解到，小杨公司体检采用统一发放价值为500元的体检卡，由员工自行选择检查项目。“我从来没有做过宫颈癌筛查检查。”小杨说，在她概念里妇科检查就是做一个B超。
对此，刘佳华主任医师表示，自行选择的体检项目，容易由于认识不足导致筛查缺失。HPV即人乳头瘤病毒，是导致宫颈癌的“元凶”。建议21岁以上，且超过2年性生活的女性和30岁以上的女性，要把做宫颈癌筛查列入体检的项目中。从宫颈癌前病变到发生宫颈癌大约需要5-10年甚至更长的时间，只要女性定期进行宫颈癌筛查，早发现、早干预，是可以大大降低宫颈癌的发生概率的。
今年27岁的小王（化名），她的情况恰好与小杨相反。体检时，小王着重进行了HPV的筛查，从高危型到低危型，查了几十种。前几天，报告出来了，多项指标呈阳性，她吓坏了。
“HPV有一个庞大的家族，它大约有一百多个‘兄弟姐妹’，它们被称为HPV亚型，”刘佳华主任医师说，与宫颈癌有关的高危型HPV才14个。只有高危型HPV持续感染，才有可能导致发生宫颈癌癌前病变，进而发展为宫颈癌。多数情况下，依靠人体自身的免疫力，高危型HPV病毒可被清除。
刘佳华主任医师特别强调，如果高危型HPV被查出阳性，就必须到医院检查。特别是HPV16或HPV18型阳性，则要进行更进一步检查。而对于这两种以外的其他高危型，只要TCT检查正常，也没有临床症状，可以6-12个月后复查。
什么是TCT检查？简单来说，HPV是检查原因，检查是否感染了HPV高危病毒，而TCT是看结果，即在致病因素的作用下，宫颈细胞是否已经发生了异常变化。刘佳华主任医师建议，如果经济条件许可，在宫颈癌筛查时，30岁以上的女性最好选择HPV和TCT联合检查，如果两项检查均为阴性，筛查间隔则可以延长到两至三年一次。
“相比于感染后的治疗，预防更为重要，”刘佳华主任医师介绍，目前国内销售的二价宫颈癌疫苗、四价宫颈癌疫苗、九价宫颈癌疫苗三种类型。其中，二价疫苗可预防高危型HPV16和高危型HPV18感染，接种年龄是9至25岁；四价疫苗除了预防16、18型，还可预防低危型6、11型，而低危型6、11感染主要与尖锐湿疣相关，接种年龄是20至45岁；九价疫苗除了预防16、18、6、11型，还可预防高危型31、33、45、52、58，接种年龄是16至26岁。
刘佳华主任医师建议，接种疫苗应按照不同价位疫苗所限定的年龄人群应用。在合适的年龄之内，高价位疫苗对病毒的防范覆盖面更广。
已经结婚生娃了，还有必要接种吗？已感染了HPV，还能接种吗……
对于这些临床中的常见问题，刘佳华主任医师表示，HPV疫苗对未发生的感染预防效果显著，尤其是在首次性行为前接种，能达到最大的保护效果。对于已有性生活的女性，疫苗仍具有保护作用。除已感染HPV16或HPV18病毒患者外，疫苗均是有必要打的。
刘佳华主任医师特别强调，疫苗只是让HPV感染的概率大大降低，但不等于接种HPV疫苗不会患宫颈癌。即使已接种HPV疫苗的女性，也应重视筛查。
编辑：丁小燕
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