N海都记者 海都记者 林宝珍 吴臻 实习生 兰雨嫣
已经有肝硬化，如何才能防止病情出现变化，导致肝癌出现？
肝癌术后随访，都需要检查哪些指标？
患上乙肝小三阳多年，腹部彩超未见异常，这样是否能排除患上肝硬化、肝癌的可能吗？肝癌会遗传吗？
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2022年4月15-21日，是第28个全国肿瘤防治宣传周。在今年宣传周的首日，海都邀请我国著名肝胆外科专家刘景丰团队，做客海都直播间（可扫下面二维码进入观看回放视频），解读福建地区高发癌症之一——肝癌的防治，同时倡导网友树立癌症预防理念，积极防治肝癌。
“名医有话说，‘肝‘’活满满”主题直播一开始，就有不少网友在直播评论区中留言询问，参与直播的三位福建省肿瘤医院的专家，趁着直播空档期，亲自在线回答网友提问。截至17:30，在线观看及回看人次总数已超过90万！
我省是肝炎和肝癌的高发省，直播团队又是全国知名的专家，因此，直播受到网友的高度关注。一早，还有一位80多岁的老人赶来，要面对面向专家讨教。老人说他有肝硬化，想问问专家要如何才能阻止继续发展下去，又要如何筛查才能第一时间发现病变。
在直播过程中，网友们对”肝癌和饮食有无关系“”“肝癌会不会遗传”等很感兴趣。福建省肿瘤医院肝胆胰内科亚专科陈誉副主任给出了答案。他说，肝癌发生呈现聚集性、家族性的原因与群居性的饮食习惯有关。同时乙肝是诱发肝癌的因素之一，乙肝的发病有家族性聚集的特征，容易导致出现父子、兄弟、姐妹同时患上肝癌的情况。
专家还指出了不少网友的误区。福建省肿瘤医院肝胆胰外科张辉副主任医师介绍说，不少患者得知自己的肿瘤较大，就觉得没有了手术机会。”从医学角度上来说，肿瘤能长大，一般来说代表了患者肝脏功能尚好，尤其是对于单发的肿瘤来说，往往会有手术切除的机会或者转化后切除的机会。”张辉表示。
福建省肿瘤医院介入治疗科胡育斌副主任医师则介绍了肝癌的介入治疗，他说，目前外科手术依旧是肝癌根治治疗的主要方式，但消融治疗作为介入疗法之一，也可以根治肝癌，并且越来越受到重视。他还介绍了我省即将开展的钇90微球放射栓塞术、介入治疗肝癌伴黄疸、消化道出血的优势及多个成功案例。
随着专家们深入浅出地讲解，网友线上的互动更加热烈。三位专家也在直播空档期，拿出手机逐一回答网友问题。一小时的直播干货满满，不少网友留言”学到了！“，直播结束后，还有众多网友回看，截至19:30观看量超过90万。
直播过程中，几位专家针对网友们所关心的以下几个代表性问题，给予了专业的意见和建议。
1、什么是免疫治疗？免疫治疗适合所有的肝癌患者吗？
陈誉—福建省肿瘤医院肝胆胰肿瘤內科亚专科副主任
陈誉：这个是很多人关心的问题。其实免疫治疗并非新生的事物，自上个世纪以来就有人类探索免疫治疗的记录。它是通过激活、重建身体微环境的免疫细胞去攻击肿瘤，打破其免疫耐受。近年来，以免疫检查点抑制剂为代表的免疫治疗取得突破进展，改变了晚期实体瘤的治疗模式，但是并非所有患者都适合免疫治疗，是否需要免疫治疗需要经过系统评估决定。同时，由于免疫治疗标志物选择也存在一定局限性，所以联合治疗策略得到广泛的应用，例如我们晚期肝癌患者，抗血管联合免疫治疗就是经常采用的联合治疗模式。随着对免疫治疗认识的深入，会有更多的患者得到生存获益。
2、体检出肝脏占位性病变是否为肝癌？我非常担心。
张辉—福建省肿瘤医院肝胆胰外科副主任医师
张辉：肝脏占位性病变既包括肿瘤性占位、也包括非肿瘤性占位，既有良性病变、也有恶性病变。肝脏上占位不一定就是肝癌,但是肝癌一般表现为肝脏占位性病变。对于体检发现的肝占位性病变，需要结合患者的病史，配合后续的抽血、CT及磁共振等一系列检查进行综合判断，才能确定是否为肝癌。出现此类情况应积极寻求肿瘤科或肝胆科专科医师的指导和建议。
3、如今肝癌药物治疗取得了重大突破，中晚期肝癌是否还需要进行介入治疗？
胡育斌—福建省肿瘤医院介入治疗科副主任医师
胡育斌：确实近几年来，肝癌药物研发进展飞快，自2017年以来，每年都有新品种的药物上市。但是综合国内外经验，我国目前对于中晚期肝癌事实上还是采取局部联合全身治疗的方式，以期获得更好效果。而局部治疗最常用的手段还是肝动脉栓塞化疗、消融、粒子植入等介入治疗。因此即便到了药物治疗有突破的今天，对于病情发展迅速的中晚期肝癌患者，还是采取介入治疗联合药物的治疗手段，力求争取“1+1”大于“2”的治疗效果最大化。
4、发现肝癌时，很多患者已经是中晚期，此时该如何治疗呢？是否建议手术？
三位专家答：肝癌手术主要针对的是早期病患。对于中晚期肝癌患者，大多选择药物治疗以及介入治疗，但并非代表中晚期手术就不能手术治疗。临床实践中，通过药物或者联合介入治疗的方法，部分中晚期病人仍然能够争取到手术切除的机会。结合国内外的临床经验与推荐，针对大部分肝功能良好的中晚期肝癌患者，一般都可采取局部治疗联合全身药物性治疗的策略，这也将越来越成为主流的治疗手段。
在以往许多人的观念里，不能进行手术就意味着绝症，其实并非如此。现在可以通过各种方式，为本来不能进行手术的中晚期患者争取到手术机会。但是即使不能进行手术，也不代表病人生命的终结。如今，随着靶向药物等治疗手段的迅速发展，肝癌的性质已经从原来不可治愈的疾病变为可治、可愈、可控的慢性疾病。我们要正视肝癌，不要畏惧它，通过系统管理、全程跟进病情，仍然可以使中晚期病人获得长期生存及良好的生活质量的。
编辑：梁渠
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