N海都全媒体记者 林宝珍

72岁的陈老伯（化名）经常尿频、夜尿多，一直以为是前列腺增生，并未重视。等到浑身骨头疼痛就医，才发现前列腺癌已全身转移，错失了根治手术的机会。

福建医科大学附属第一医院泌尿外科主任医师、福建医科大学泌尿外科研究所副所长魏勇提醒，随着老龄化加剧，前列腺癌已经成为威胁老年男性健康的高发疾病，防治需要实现从“发现得早”到“治疗得准”，做好PSA筛查工作，落实疾病全程化的规范管理。

前列腺癌防治贵在“早”，筛查结果异常别忽视

“前列腺癌防治的关键在于一个‘早’字。”魏勇教授介绍，前列腺癌早期十分隐匿，即便部分患者出现尿频、尿急、夜尿增多等排尿不适，也很容易被当成前列腺增生而延误就诊。等到肿瘤引发尿路梗阻、骨痛甚至病理性骨折时，大多已经进入中晚期，治疗难度大幅增加。

抽血做前列腺特异性抗原（PSA）检测是简单有效的筛查手段，50岁以上男性及有家族史的高危人群，应在医生指导下定期筛查。

“PSA筛查有异常的应进一步进行前列腺磁共振检查及穿刺活检。”魏勇教授提醒说，不少人体检查出PSA异常，却因身体没有不适忽视了进一步检查，错失早期干预窗口。他认为PSA筛查应该走进基层、融入常规体检，让更多前列腺癌被及早发现。

同样是“转移性前列腺癌”，治疗目标大有不同

老百姓习惯把肿瘤分为“早期”、“中期”和“晚期”，随着精准诊疗不断发展，前列腺癌的分期和疾病管理更加精细。

魏勇教授介绍，对于已经发生远处转移的患者，可以分为两个疾病阶段——转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）和转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC），虽然二者都已经发生转移，但疾病状态、治疗思路、预后差别很大。

在mHSPC阶段，肿瘤虽然已经发生远处转移，但仍然对雄激素通路相关治疗保持敏感，此时患者仍有多种治疗选择。通过规范、积极的治疗，尽可能持久地控制疾病、延缓疾病进一步进展，大部分病人可获得较好的生活质量。一旦进入mCRPC阶段，随着疾病进展，患者可能出现骨痛、乏力、消瘦等症状，不仅患者生活质量受到明显影响，也会给家庭带来长期照护压力。

因此，前列腺癌治疗不能只关注某一个时间点，而应强调全程管理。 “这就像一道防线，前面的治疗窗口如果没有把握好，疾病进一步发展之后，后续治疗的难度会越来越大。”魏勇教授说，前列腺癌不同疾病阶段对应不同治疗目标，需要根据疾病变化调整治疗策略。

创新疗法不断涌现，精准诊疗打开新的治疗思路

随着医学进步，前列腺癌的治疗手段越来越丰富，除了手术、放疗、内分泌治疗、化疗、靶向治疗，核素治疗这类创新疗法也走进临术，尤其以放射配体疗法（RLT）为代表的核素治疗近年来备受关注，为部分晚期患者开辟出新的治疗出路。

目前国内已进入临床应用的Lu-177放射配体疗法，是利用前列腺癌细胞表面的特定靶点，对符合条件的肿瘤细胞进行精准识别和治疗。“好比药物装上‘核导弹’，精准锁定癌细胞打击。”魏勇教授解释道。附一医院在省内较早开展核素治疗，已经积累了多例临床实践经验。多个前列腺癌伴多发骨与淋巴结转移的患者，历经内分泌、放疗、化疗后病情依旧进展，团队为其制定177Lu‑PSMA核素个性化治疗后，病情得到有效控制。

从“有好技术”到“患者用得上”，福建探索前列腺癌全程管理

据介绍，福建医科大学附属第一医院泌尿外科是国家临床重点专科、福建省临床重点专科，今年上半年又获批全省首家前列腺癌专病诊疗中心。目前，已经形成涵盖泌尿外科、核医学、放疗、化疗、康复、影像等多个学科的多学科诊疗（MDT）体系，覆盖从筛查、诊断到晚期治疗和康复的全流程。同时，通过专家下沉、基层医师培训，让一部分患者在家门口就能得到规范诊疗。

“长期治疗所带来的经济负担同样值得关注。”魏勇教授表示，晚期前列腺癌治疗周期较长，部分创新疗法会带来不小经济压力，如何实现“有药可用”到“用得起、用得上”，是需要共同面对的问题。

福建正在持续探索多层次医疗保障体系建设，如福建普惠型商业补充医疗保险“惠闽宝”，作为基本医保之外的补充保障，“惠闽宝”与基本医保、大病保险等形成衔接，为参保人提供进一步的医疗费用保障，对于需要长期治疗的肿瘤患者而言，也为选择适宜的治疗方案提供了更多支持。

编辑：肖德峰

审核：白彩惠