N海都记者 林宝珍

两名年轻女子，都有尿频、腰痛的经历，也都曾被当作普通泌尿道感染治疗而不愈，进一步检查后才发现，原来是感染了泌尿生殖道结核（肾结核)，并都引起不同程度的肾损伤，其中一人，还可能为此丢掉一颗肾！

日前，福建省第二人民医院泌尿外科主任张伟平主任医师团队连续接诊了两名患肾结核的年轻女性，她们有着很相似的经历。对此，专家提醒，由于缺乏特异性的症状，泌尿系结核的诊断比较困难，国内外约93%的患者在发病的不同时期会被作为泌尿系感染诊治。因此，当泌尿系统感染应用抗生素效果不佳时，要做作进一步详细检查。

“泌尿感染”半年不好转 医生追问“家史”找出端倪

小蕙（化名）今年26岁，最近半年来，反复右侧腰部闷痛，小便次数增多，也多次到当地医院就诊，查了CT提示右肾积水、右输尿管扩张，医生考虑泌尿系结石合并泌尿道感染，建议口服抗生素抗感染及止痛治疗。但小蕙服药后，症状一直没有好转，这才慕名前往福建省第二人民医院找张伟平主任就诊。

详细了解了小惠的病情后，张伟平主任考虑“泌尿生殖道结核”的可能，随即追问小蕙“自己或家人有没有人得过肺结核”。小蕙思索片刻说还真有，她妈妈十几年前得过肺结核。这更加证实了张主任的判断，遂建议小蕙住院进一步诊治。

CT提示：右肾脓腔与右肾上盏相通，肾功能正常

小惠入院后，结核菌素试验、结核杆菌感染T细胞斑点试验均提示阳性，泌尿系CTU考虑右肾及输尿管结核可能性大。因小蕙的肾损伤还较轻，张伟平主任建议先放置双“J” 管减轻肾积水，同时辅以规律的抗结核药物治疗至少半年以上。得益于确诊及时，小蕙保住了右肾。

腰痛明显才进一步检查 右肾已被结核破坏

而27岁的江芊芊（化名）就没这么幸运了。江芊芊也是近半年老觉得右侧腰部闷痛，小便次数增多，偶尔还有轻微的血尿，在其他医院多次诊断为“泌尿道感染”，经过常规的治疗后，症状也是反反复复。因工作繁忙，她没太在意，最近腰痛明显还有发热，才想到到大医院就诊。

张伟平主任接诊后，结合江芊芊的病史，马上给她安排了结核相关检查及泌尿系CTU，结果也证实“泌尿生殖道结核”，且右肾已被严重破坏。张主任同样建议留置双“J” 管同时规律抗结核治疗，但由于江芊芊的右肾受损严重，能够完全恢复的可能性较低，最终可能还是需要行肾切除术。

留置双“J”管引流

解“泌”时间

为什么会患上泌尿生殖道结核？

张伟平：泌尿生殖道结核绝大多数起源于肺结核，少数继发于骨关节结核或消化道结核，结核分枝杆菌随血行播散至泌尿生殖道，输尿管、膀胱、尿道的结核都是大多起源于肾结核，单侧肾脏受累比双侧更为常见

泌尿生殖道结核会不会传染？

张伟平：由于是呼吸道外感染，不会通过飞沫、空气传染，但是会通过性行为导致被感染。女性在与存在阴茎或附睾结核的男性性交后，可发生原发性生殖道结核；但尚无文献报道女性通过性方式将结核病传播给男性。

温馨提醒

张伟平主任提醒广大市民朋友：

1、因缺乏特异性的症状和体征，泌尿系结核做出及时的诊断比较困难，国内外约93%的患者在发病的不同时期会被作为泌尿系感染诊治，因此对于有泌尿系统感染史，顽固性脓尿，应用抗生素效果不佳，尿培养提示无菌生长，应考虑肾结核的可能。

2、肾结核的治疗是泌尿系结核的中心位置，及早诊断与治疗可使泌尿系结核稳定甚至治愈的。

3、肾功能严重受损的患者，需要手术切除肾脏，主要目的是防治高血压、脓肿及瘘管的形成。

编辑：丁小燕