N海都全媒体记者 胡婷婷 

“就像眼睛里进了沙子一样，走一步都不舒服。”最近，50多岁的老王（化名）在走路时总感觉膝关节突然被“卡住”，伴随疼痛和不适感，有时甚至不敢用力行走，严重影响了日常生活。

起初以为只是普通的关节劳损，休息后便能缓解，但症状反复出现，且逐渐加重。在家人的陪同下，老王来到福建医科大学附属协和医院运动损伤科就诊，由林佳俊主任接诊。

膝盖反复“卡壳” 原是游离体作祟

在诊室里，林佳俊主任详细询问了老王的病史，并进行了细致的体格检查。通过手法检查，林主任初步判断老王的膝关节内可能存在可以移动的异物。为了进一步明确诊断，老王接受了影像学检查。影像结果清晰地显示，在老王的膝关节腔内，存在游离体。

术前CT可见关节腔内游离

林佳俊主任指着影像片子向老王解释，正是这些游离体在关节活动过程中不断在关节腔内“滚动”，如同一粒沙子反复摩擦眼球，持续磨损关节软骨和滑膜，从而导致行走时出现卡压感和疼痛。

林主任进一步解释，膝关节游离体的来源多种多样，最常见的原因是关节退行性变，也就是我们常说的骨关节炎。随着年龄增长，关节软骨会发生磨损、剥脱，这些小碎片掉入关节腔后就形成了游离体。此外，外伤也是重要诱因，比如剧烈运动或意外扭伤可能导致软骨或骨软骨的骨折、脱落。还有一些疾病，如剥脱性骨软骨炎、滑膜软骨瘤病等，也会产生大量的游离体。

微创手术 巧取膝关节“石子” 

林佳俊主任团队为其进行手术

明确诊断后，林佳俊主任团队为老王实施了微创膝关节镜下游离体取出术。手术在关节镜下完成，切口小、创伤轻，整个手术过程不到30分钟，精准取出了导致症状的游离体。术后，老王膝关节的卡压感明显消失，疼痛显著缓解，恢复顺利，当天即可出院。

微创膝关节镜下取出游离体

林佳俊主任提醒，膝关节游离体是一种常见的关节疾病，但常常被误认为是普通的关节劳损或风湿而延误治疗。膝关节出现以下情况时，应提高警惕，及时到正规医院的运动损伤科或关节外科就诊：

一是关节卡顿，行走或活动时，膝关节突然像被锁住一样，无法屈伸，需要甩动或晃动腿部后才能“解锁”，这是游离体最典型的症状；

二是反复疼痛和肿胀，关节内游离体不断刺激滑膜，导致关节反复出现非特异性疼痛和积液性肿胀；

三是关节弹响和异物感，活动时能感觉到或听到关节内有“咯噔咯噔”的响声，有时自己能摸到滑动的硬块；

四是活动受限，因害怕疼痛和卡顿，患者会不自觉地减少关节活动，长期可导致大腿肌肉萎缩、关节无力。

林主任强调，当游离体体积较小、无明显症状时，可以随访观察，而一旦出现反复卡压、疼痛、活动受限甚至关节“突然锁住”，就提示游离体已对关节造成机械性干扰，需要通过关节镜手术取出，以避免进一步损伤关节软骨。

编辑：肖德峰

审核：林祖龙