N福建疾控 海都记者 林宝珍
为进一步做好新冠肺炎医疗救治工作，切实提高规范化、同质化诊疗水平，日前，国家卫生健康委和国家中医药管理局组织专家对《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版 修订版）》进行了修订，形成了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》，并印发各地参照执行。
据介绍，新版诊疗方案是在认真研究德尔塔、奥密克戎等变异毒株传播特点和病例特征，深入分析相关研究成果的基础上形成的。新版诊疗方案有哪些更新要点？一起来看看福建省疾控中心相关专家的解读。
病原学特点提到目前奥密克戎（Omicron）株已取代德尔塔（Delta）株成为主要流行株。Omicron株传播力强于Delta株，但致病力有所减弱，我国境内常规使用的PCR检测诊断准确性未受到影响，但可能降低了一些单克隆抗体药物对其中和作用。
传播途径方面，强调经呼吸道飞沫和密切接触传播仍是主要的传播途径；在相对封闭的环境中会经气溶胶传播，接触被病毒污染的物品后也可造成感染。勤洗手勤通风很重要！
临床表现方面提到曾接种过疫苗者及感染Omicron株者以无症状及轻症为主。有临床症状者主要表现为中低度发热、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状。
诊断原则强调新型冠状病毒核酸检测阳性为确诊的首要标准。未接种新型冠状病毒疫苗者，新型冠状病毒特异性抗体检测可作为诊断的参考依据。接种新型冠状病毒疫苗者和既往感染新型冠状病毒者，原则上抗体不作为诊断依据。
在鉴别诊断方面，提出与新型冠状病毒感染者有密切接触者，即便常见呼吸道病原检测阳性，也应及时进行新型冠状病毒病原学检测。
疑似病例排除标准修改为连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性（采样时间至少间隔24小时），可排除疑似病例诊断。
在治疗方面提出轻型病例实行集中隔离管理，而不要求去定点医院治疗，但相关集中隔离场所不能同时隔离入境人员、密切接触者等人群。隔离管理期间应做好对症治疗和病情监测，如病情加重，应转至定点医院治疗。
抗病毒治疗中增加了PF-07321332/利托那韦片（Paxlovid）和国产单克隆抗体（安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液）。
中医治疗方面提出结合各地临床救治经验，加强中医非药物疗法应用，增加了针灸治疗内容，另外结合儿童患者特点，增加了儿童中医治疗相关内容。
调整解除隔离管理、出院标准以及解除隔离管理、出院后事项。解除隔离管理及出院标准修改为“连续两次新型冠状病毒核酸检测N基因和ORF基因Ct值均≥35（荧光定量PCR方法，界限值为40，采样时间至少间隔24小时），或连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性（荧光定量PCR方法，界限值低于35，采样时间至少间隔24小时）”。解除隔离管理或出院后不必继续居家隔离，只需进行7天居家健康监测。
编辑：梁渠
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