N海都记者  林宝珍

日前，福建医科大学孟超肝胆医院肝胆胰外科团队，经过4小时的鏖战，为一名血管瘤患者手术，将其腹中重达15斤、最大直径达40cm的巨大肝血管瘤顺利切除。据悉，这是迄今为止福建省有报道的最大的肝血管瘤。

据介绍，今年33岁的严女士于9年前在当地医院体检发现肝多发血管瘤，其中右肝最大血管瘤已达12cm，医生建议她定期复查，后来，严女士前往南非工作，未定期复诊。3年前，严女士感到腹胀，并且腹部逐渐膨隆，状如孕妇一般，同时伴肚脐膨出，她曾就诊南非当地医院，医生告诉她，右肝血管瘤已超过30cm，建议手术治疗。但当地医疗水平有限，无法实施该手术。随着2020年全球新冠疫情暴发，严女士无法回国治疗。3年来，她腹部膨隆日渐明显，严重影响生活，也无法正常工作。最近，新冠疫情形势有所好转，严女士马上回国，并了解到福建医科大学孟超肝胆医院肝胆胰外科团队有众多肝脏肿瘤切除的成功案例，遂慕名就诊。

经入院检查发现，严女士的右肝血管瘤从膈顶生长至盆腔，占据超过一半的腹腔范围，最大径达40cm，且与第一肝门、第二肝门关系密切，下腔静脉明显受压、变窄，同时因巨大血管瘤导致中度贫血（血红蛋白：79g/L）。

孟超肝胆医院肝胆胰外科曾永毅、林科灿团队与麻醉科姚志雄团队及手术室护理团队充分讨论后，认为，虽然严女士的手术难度极大，风险极高，稍有不慎极有可能导致生命危险，对手术、麻醉及护理团队有极大的考验；但团队已具有丰富的复杂肝脏肿瘤切除经验，具备实施各类肝脏极限手术的能力。与患者及家属充分沟通后，决定实施包含完整巨大血管瘤在内的右三叶肝切除术。

术中，手术团队细致地分离瘤体与第一肝门、第二肝门粘连，全程暴露肝后下腔静脉，完整切除右肝巨大血管瘤，仅保留左肝外叶正常肝组织。手术过程顺利，术中患者生命体征平稳。手术历时4小时，切除的血管瘤重达15斤。

术后，在肝胆胰外科医护人员的悉心治疗及“加速康复”理念护理下，严女士恢复顺利，术后1天进食流质，术后2天离床活动，术后3天正常饮食，术后10天拔除引流管，术后11天出院。

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肝血管瘤为良性肿瘤

合并危险因素要手术

针对严女士的情况，孟超肝胆医院肝胆胰外科林科灿主任表示，如果严女士在3年前出现明显症状时，就考虑手术切除，当时手术难度会小很多。

林主任还介绍，肝血管瘤为良性肿瘤，一般来说，小的、无症状的肝血管瘤无需治疗；当血管瘤较大且合并有危险因素时，建议酌情手术治疗，比如：

1.伴发症状或者出现严重并发症的肝血管瘤；

2.进行性增大的肝血管瘤；

3.诊断不明确的肝血管瘤；

4.肝血管瘤导致的严重焦虑等精神症状；

5.预防性治疗的肝血管瘤：

（1）当准备怀孕的妇女伴有巨大肝血管瘤，妊娠可能导致瘤体快速增大进而影响胎儿发育或引起破裂出血；（2）肝血管瘤巨大突出到肋弓以外且病人较瘦弱，腹部可扪及瘤体；（3）巨大肝血管瘤病人为重体力劳动者或运动员等情况。

编辑：丁小燕