N海都记者 林宝珍

医生：

腺泡状横纹肌肉瘤较“钟情”青少年，

属于无痛性渐大性肿块，

容易被忽视！

2个月前，家住莆田17岁的少女小张（化名），背部突然鼓出个小包，且一天天肉眼可见地变大，到当地医院检查发现，不仅背部软组织内有个大肿瘤，而且胸椎椎管内也有肿瘤组织并突向胸腔内。穿刺活检提示，这是一种罕见的高度恶性肿瘤。经过多方打听后，家人找到福建省立医院骨科与运动医学中心徐杨主任医师。

徐杨主任医师发现小张病情非常复杂，肿瘤主体分布两处：背部肌肉内的肿瘤组织范围很大，最大长度约13cm；胸椎管内的肿瘤紧贴脊髓，且沿椎间孔区生长突出至胸腔内，紧邻胸主动脉，手术切除的难度和风险很大。万幸的是，全身检查显示其他部位还没有转移。

手术迫在眉睫。徐杨马上联系了血管与肿瘤介入科唐仪副主任医师、胸外科林兴主任医师等多学科进行联合会诊（MDT），最终为小张确定手术方案。术中，唐仪副主任医师精准完成2根肿瘤滋养动脉的栓塞，林兴主任医师在胸腔镜下分离肿瘤组织和主动脉。接着，徐杨主任医师和黄江湖副主任医师，在脊髓神经电生理监测下，完整切除了肿瘤及包裹的T7、T8左侧椎弓，以及椎板和椎体附件、肋骨和壁胸膜，全过程未暴露肿瘤组织，保证了肿瘤切除的安全边界。

术后，小张的脊髓神经功能正常，第3天就可在支具的保护下床活动，目前已顺利完成第一次术后化疗。

术后病理显示，小张得的是腺泡状横纹肌肉瘤。徐杨主任医师介绍，腺泡状横纹肌肉瘤是青少年较为常见的软组织恶性肿瘤，常常表现为身体的无痛性渐大性肿块，因为容易被忽略，所以很多患者到医院就诊时已经发生转移，失去手术治愈的机会。

编辑：丁小燕