N海都全媒体记者 林宝珍

13岁的小毅（化名）家住闽西，不久前，因突发剧烈咳嗽、气喘不止，到医院检查发现，纵隔内长出一枚巨大肿瘤，将气管压扁，呼吸最窄缝隙仅2.6毫米，不足一根缝衣针粗!

福建医科大学附属协和医院胸外二科陈舒晨主任医师团队接诊后，联合多学科团队，在ECMO保驾护航下，操控导丝从几乎闭合的气道缝隙中缓缓穿过，精准定位后释放支架，成功解除致命性气道梗阻。术后小毅呼吸困难症状解除，为后续肿瘤根治争取了宝贵时机，奠定了关键性基础。

巨大肿瘤压扁气管，呼吸仅余2.6毫米“一线天”

小毅因剧烈咳嗽、气喘进行性加重，父母连夜带着他到福州，多方打听后，慕名求治于福建医科大学附属协和医院。

此时，小毅有效通气间隙已缩至不足3毫米，最窄处仅2.6mm，比一根针还细，且气道软骨环被肿瘤压迫变形，解剖结构紊乱。此时，哪怕轻微的咳嗽，痰液阻塞，甚至体位轻微变动，都可能造成气道瞬间闭塞，引发窒息、心脏骤停！病情万分凶险，手术刻不容缓。

“纵隔巨瘤压扁气管，患儿的呼吸缝隙不及一枚针粗，本次手术并非切除肿瘤，核心是在塌陷的咽喉精准安放支架，打通呼吸通路。”福医协和医院胸二科主任陈舒晨主任医师介绍，小毅的情况需要做气道支架手术，但要在如此狭窄空间操作，至少需要克服四重挑战：

首先，病灶紧邻声门，支架置入路径极短，释放精度要求达毫米级，稍偏即可能压迫声带或造成脱落；其次，患儿气道黏膜水肿、软骨支撑力丧失，支架撑开力过大致撕裂，过小则无法抵抗外压，移位风险陡增；再次，常规诱导麻醉后肌肉松弛，塌陷的气道将完全闭合，无法常规插管，必须依赖体外循环支持生命，再开展手术；最后，巨大肿瘤压迫上腔静脉，术中血压如过山车般剧烈波动，随时可能诱发室颤。

ECMO搭生命桥，多学科联手解除气道梗阻

为规避术中致命风险，胸外二科陈舒晨主任牵头，联合麻醉科、重症医学科、心外科ECMO董疑主任团队，执行多学科协作（MDT）机制。

反复讨论后，团队打破常规流程，决定由ECMO团队率先介入，在术前即为患儿建立V-V ECMO（静脉-静脉体外膜肺氧合），完全替代肺脏气体交换功能。这一操规避术中窒息风险，为医生创造了不受呼吸干扰的手术窗口。

在术前准备阶段，小毅因紧张引发剧烈咳嗽，血氧饱和度骤降至40%、心率跌至30次/分，生命体征濒临清零。ECMO团队临危不乱，3分钟内完成股静脉穿刺置管、顺利转流，小毅的血氧迅速回升至98%。

陈舒晨主任趁此窗口，在纤支镜高清直视下，操控导丝从几乎闭合的气道缝隙中缓缓穿过，精准定位后一次释放支架。球囊后扩使支架完美贴壁，原本“一线天”的气道扩张后，患儿血氧饱和度稳定于100%，呼吸困难症状当场解除。

术后，小毅转入重症医学科精细监护，平稳度过围手术期高危阶段，彻底脱离窒息风险，呼吸功能显著恢复。此次成功置入支架，有效解除了致命性气道梗阻，为后续原发纵隔肿瘤的根治性治疗奠定了关键基础。

编辑：肖德峰

审核：林洪涛