N海都记者 胡婷婷 通讯员 林浩 林曼君

新的生命诞生，本是一家欢喜之事。不料足月的苏苏（化名）在福建省妇幼保健院手术室一出生便出现重度窒息，在场的新生儿医护人员开始了以“秒”计时的生命保卫战，经约120秒的抢救，苏苏肤色终于转红润，心跳恢复正常，但是自主呼吸仍不规则。

复苏团队迅速将苏苏转运至新生儿科重症监护病房（NICU）进行进一步救治，之后的1周，苏苏病情一波三折。精心救治后，苏苏终于脱离了生命危险，病情好转。在做好院感和疫情防范的前提下，医护人员还安排了苏苏的父母到病床边探视，看到苏苏转危为安，父母悬在心中的石头落了地。

出生24小时气管涌血 病情一波三折 

当时，苏苏转运至NICU病房时，一直呈昏迷状态，瞳孔对光反射迟钝，呼吸微弱，心音低钝，需要机械通气维持呼吸。而且病床旁脑电监测和颅脑彩超提示严重缺氧缺血性脑病改变，生化提示转氨酶、心肌酶明显增高。医护团队迅速做出判断，这属于“重度缺血缺氧性脑病、多器官功能损害”的典型表现，立刻为苏苏给予机械通气、纠酸、镇静、脱水及其他对症支持治疗。

“出生24小时左右，苏苏出现了血氧饱和度和血压波动，气管内涌出鲜红的血液，这是肺出血的表现，很可能合并心力衰竭、肺动脉高压。”新生儿科修文龙副主任医师回忆说，当时，由于窒息严重缺氧导致的器官功能损害的表现陆续出现，个个都是难关，关关都是考验，所有环节必须时刻警惕，每一个变化都不容忽视。医护团队迅速为苏苏安排了心脏彩超。果然，心脏彩超提示右房、右室饱满，动脉导管未闭（0.66cm），估测肺动脉收缩压约62mmHg，新生儿科医护治疗团队迅速调整机械通气呼吸支持的策略，一氧化氮吸入，加强镇静镇痛，强心，精准调节多种血管活性药物，肺出血得到了控制，肺动脉压力也逐步下降，宝宝的血氧饱和度和血压稳定了下来。

除了肺和心脏的损害，因为严重的缺氧缺血，苏苏的肾功能也受到了严重的损伤，出生后便一直少尿。虽然采用了改善肾循环、利尿等措施，他的肾功能指标（肌酐、尿素氮等）持续恶化，出现了肾功能衰竭合并严重的电解质紊乱。如果肾功能不能得到及时改善，将出现心律紊乱、心肺功能恶化，生命岌岌可危，新生儿科救治团队当即为苏苏开展了腹膜透析治疗，通过腹膜透析和综合治疗，苏苏排尿逐渐增加，肾功能逐步改善，病情再次稳定了下来。

精心医疗助患儿勇闯难关

为尽最大可能挽救生命、减少神经系统后遗症，入院后，新生儿科还为苏苏立即启动脑损伤救治，以最快的速度给予亚低温脑保护治疗，为苏苏赢得宝贵的亚低温治疗黄金时间窗。

修文龙说，当时，在排除了亚低温治疗的禁忌症及征得家长同意后，在严密的监护下，医院的新生儿科开始给予患儿全身亚低温治疗，并在72小时后逐步自然复温，6个多小时恢复体温至正常。所幸，亚低温治疗过程顺利。

在接下来1周多里，医护人员24小时不间断的精心治疗和护理，好消息一个接一个的传来.....苏苏逐步通过了“重度缺氧缺血性脑病、重症肺炎、呼吸衰竭、肺出血、持续肺动脉高压、心力衰竭、肾功能衰竭、弥散性血管内凝血、肝功能损害、高胆红素血症、败血症”等多重难关，自主呼吸恢复，意识转清，脑电图明显改善，肾功能、凝血功能等恢复正常，顺利脱离呼吸机。

延伸科普：什么是亚低温治疗

亚低温治疗，即在严密监护（含脑功能监护）下，使用特定医用控温仪使患儿体核温度在一定时间内降低到33.5℃～34.5℃的亚低温状态，并维持此体温72小时，然后再将患儿逐渐恢复至正常体核温度。其目的是使患儿脑组织代谢维持在低水平，减轻各种不利因素对神经细胞的毒性，保护未受损的神经细胞免遭损伤，从而达到最佳治疗效果。据介绍，缺氧缺血性脑病是新生儿死亡和儿童伤残的主要原因之一，长期没有好的治疗方法。而循证医学研究证据表明，将足月出生、确认患有中重度缺氧缺血性脑病患儿的体温迅速降至33.5℃-34℃，并维持72小时，可减轻患儿的脑损伤，降低新生儿缺氧缺血性脑病的病死率和18个月时严重伤残的发生率。

编辑：丁小燕