N海都记者 林宝珍

59岁的老祝（化名）是一名环卫工人，多年的体力劳动使他双侧膝关节疼痛，并呈现为“O”型腿畸形。经过X线检查发现，他的两侧膝关节均有较为严重的磨损。福建医科大学附属第一医院关节外科团队根据他的病情，分别为他的两侧膝关节进行两种不同的保膝手术。经过手术治疗，老祝的疼痛症状缓解，下肢“O”型腿畸形得到矫正，术后第一天就可以下地行走。前日，老祝到医院复诊，已经完全恢复的他对治疗结果很满意。

科普：膝关节有“三个房间”，“换关节”是全膝置换

福医附一医院关节外科张文明主任医师介绍，“保膝”是指通过最大程度保留自然膝关节组织，同时又能够改善膝关节功能、治疗骨关节炎，从而避免或尽可能推迟人工全膝关节置换时间的一类手术方式，主要包括“膝关节单髁置换术”和“胫骨高位截骨术”。

“膝关节有三个间室，就像三个房间，分别为内侧胫股间室、外侧胫股间室和髌股间室。”张文明主任说，如果遇到严重的膝关节病变，医生提出的“换关节”往往指全膝关节置换，即手术对整个膝关节3个“房间”内的结构进行替换，包括磨损的软骨、韧带等等。这已经是一种成熟的手术，疗效也很确切，患者恢复较快，通常术后两天就可以借助助行工具行走。

医生：老祝右膝调到好“房间”，左膝修复坏“房间”

但对病变还没有到达所有“房间”损坏的患者，就可采取“保膝”治疗。

张主任说，一些年纪较轻（小于65岁）、仅下肢“长歪了”的病人，比如O型腿、X型腿，而韧带、半月板良好的患者，通常是因为下肢力线不正，关节内的某个“房间”承受了太大的力量导致疼痛、磨损，但是这种磨损还没有到完全破坏的程度，有自己愈合的机会。手术通过在下肢进行适当的矫形，把“歪”的下肢调正了，从而把压力部分转移到好的那侧间室，让发生炎症和磨损的“房间”得到更好的休息。老祝的右膝关节就属于这种情况。

还有一部分患者，膝关节某个“房间”的磨损已经很严重，没有自我修复的机会了。而其他“房间”相对情况良好。这时候，医生对单个“房间”进行修复，而并不干扰其他“房间”，同时保留膝关节韧带。这种方式能最大程度地保留膝关节周围的本体感觉。老祝的左膝关节内侧磨损比右侧明显更严重，但是只有内侧磨损，因此医生为他制定了“内侧单髁置换术”，将他磨损的内侧软骨进行了替换。术后，老祝的左膝可以即刻下地负重，1个月内关节功能已经基本恢复正常。

提醒：

膝骨关节炎老年人多发

一旦损伤疼痛要早干预

采访中，张文明主任提醒说，膝关节是人体最复杂、最大的承重关节，也是最易损伤、发病率最高的关节。流行病学调查数据显示，膝骨关节炎为中老年人多发的骨科类疾病，致残率高达53%。

据介绍，我国目前患有症状性膝骨关节炎的比例为8.1%，全国约有1.2亿人饱受膝关节痛的困扰。不正确的运动方式、外伤、遗传、过度肥胖等都会加速膝关节的磨损和老化。张文明主任表示，膝关节一旦损伤，便不可逆转。因此，如果膝关节有疼痛、肿胀、无力、活动受限等症状，一定要引起重视，及时就医，及时干预。

编辑：梁渠