震惊！一家三兄弟都确诊！福建医生紧急提醒！

2023-06-21 来源：智慧海都

N海都记者林宝珍

前列腺癌是全球男性发病率第二的恶性肿瘤，好发于中老年，且发病率随着年龄的增长而增加。随着我国居民平均寿命的延长，前列腺癌已成为近10余年来发病率增长最快的男性常见恶性肿瘤，发病率年增速 7.1%，是威胁我国老年男性健康的主要杀手。

日前，海都记者特邀福建医科大学附属协和医院泌尿外科主任朱绍兴教授，就前列腺癌的防治问题进行了详细的解答，帮助广大父亲实现前列腺癌的合理筛查，做到早诊早治。

血清PSA检测很重要

50岁以上男性每年至少要查一次

“前列腺癌早期症状隐匿难以察觉，多数患者诊断时已为中晚期，五年生存率不到30%。”

朱绍兴教授表示，与欧美国家相比，虽然我国前列腺癌的发病率低于他们，但我国前列腺癌患者就诊时中晚期患者比例大，约80%的初诊患者都是中晚期，已出现多处远处转移，预后较差。对高风险人群进行筛查、早期诊断和治疗是改善前列腺癌患者预后的重要手段。

前列腺特异性抗原(PSA)检测，是目前前列腺癌筛查的主要方法。朱绍兴教授表示，PSA筛查主要是通过血液检测，可以高效、快速、简捷地将前列腺癌的高危人群鉴别出来。PSA的正常值是4ng/mL以下，当大于10ng/mL，则认为患前列腺癌的风险性较高，建议患者立即做穿刺确诊。如果PSA在4-10ng/mL之间（称为PSA灰色区域），这个时候有可能是前列腺癌，也可能是前列腺增生或者前列腺炎，建议患者进行核磁共振、肛门指检是否有硬节等进一步排查是否是前列腺癌。

“防治前列腺癌，主要还是需要做好早期筛查工作，建议50岁以上的男性每年至少做一次PSA检测。”

朱绍兴教授提醒道，前列腺癌有比较明显的遗传性，因此如果直系亲属中有过前列腺癌患者，建议45岁就进行第一次PSA检测。就在去年，他曾接诊一家三兄弟都是前列腺癌的典型病例。最初，是老大陪着妹夫来治疗前列腺癌，交谈中了解到他们父亲可能是因为前列腺癌早逝，于是建议老大查一查PSA，结果发现异常升高，穿刺后被确诊为前列腺癌。随后，两个弟弟也到医院检查，结果均确诊为前列腺癌。通过早筛治疗后，目前三位都可以很好地控制病情。

机器人辅助手术渐成主流

术后生活质量更好

在谈到前列腺癌治疗时，朱绍兴教授表示，根据TNM分期，可以把前列腺癌分为T1、T2、T3、T4。通常来说T1、T2为早期，T3为中期，T4为晚期。在确诊后，患者应做好各项检查，准确确认自己的分期，不同的分期决定选择不同治疗的方法。

早期前列腺癌以根治性手术或者局部根治性放疗为主。前列腺癌手术方式有三种：传统的开放式手术，腹腔镜下的微创手术以及机器人辅助腹腔镜前列腺癌手术。

“机器人手术在手术时间、术中出血量以及降低术后并发症等方面更具优势。”

朱绍兴教授介绍，以达芬奇手术机器人为例，能够放大15-20倍立体清晰的手术视野，灵活的机械臂可以完成720度旋转，在狭窄的解剖区域完成精细化操作，可以最大化保留男性性神经以及性功能，大大提高手术质量和安全性，逐渐成为前列腺癌手术的首选方式。

朱绍兴主任在进行机器人手术

据悉，2015年福建医科大学附属协和医院泌尿外科开展了我省首例机器人辅助前列腺癌手术，至今该科室已完成1000台机器人手术，成为科室的一大特色技术。

提升信心

内分泌治疗助力晚期患者更好获益

前列腺癌一旦到了晚期，肿瘤已经超过前列腺包膜之外，失去手术治愈的绝佳机会，就需要综合治疗。

“在综合治疗方面，前列腺癌与其他肿瘤不同，其他晚期肿瘤一般治疗第一顺位是化疗，但前列腺癌综合治疗中首选是内分泌治疗。”

朱绍兴教授解释道，前列腺癌是雄激素依赖性的肿瘤，内分泌治疗可以帮助减少或掐断雄激素对前列腺癌细胞的供应，从而起到缓解症状或延缓病情发展的作用。因此，内分泌疗法是治疗中晚期前列腺癌的基础治疗方式，目前临床上以阿帕他胺为代表的新型内分泌治疗药物可以实现快速、深度、持续的PSA下降，为患者带来更显著的生存获益。

最后，朱绍兴教授提醒，前列腺癌患者一定要严格遵照医嘱，积极主动地配合治疗、随访。近年来，随着医疗技术的发展，前列腺癌的诊疗水平也有大幅度的提高，

“无论是早期还是中晚期的前列腺癌患者，确诊后都莫要恐慌，只要摆正心态接受规范治疗，可以显著改善预后情况，甚至早期前列腺癌的治愈率高达90%以上。”

另外，随着医保政策的调整，许多新型内分泌治疗药物也已经纳入医保报销，助力前列腺癌患者更好的拥抱美好生活。平时生活当中，患者也要注意饮食营养均衡，尽量饮食清淡，并注意适度锻炼。

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