N海都记者 林宝珍 通讯员 郭丽娟

近日，国家区域医疗中心复旦大学附属华山医院福建医院、福建医科大学附属第一医院（滨海院区）（简称：华山医院福建医院）神经外科成功应用完全自主知识产权——全自动特定功能神经束成像技术辅助唤醒麻醉开颅，为一例累及左额语言区的胶质瘤患者成功进行了手术。据悉，该技术是国际首创。

患者术前MR与术中肿瘤切除后MR对比，可见肿瘤全切

据介绍，患者为一名中年女性，因反复肢体抽搐、癫痫发作2年而就医。检查发现，其左侧额叶语言功能区附近有胶质瘤，如果不进行手术切除，肿瘤会逐步扩大，侵犯周围的语言功能区及口唇运动区，最终会影响运动功能区，导致运动性失语和右侧口角歪斜及肢体瘫痪。

术前，患者通过设定的工作流程完成影像扫描，技术团队辅助完成自动化语言功能神经传导束重建，并通过现有导航设备进行术中定位等，发现背侧语言通路的弓状束与上纵束分别位于左额肿瘤的下方和后方，需要特别保护。

手术中，华山医院福建医院神经外科宋剑平、苏兴奋医生，通过皮层电刺激，精确定位语言区，并与术前的自动化神经束重建结果进行对比，可看见Broca（运动性语言中枢）区与重建的弓状束额叶止点区域、口唇运动区与上纵束额叶止点区域高度吻合，证明了术前影像分析的精确性。

最终，手术实现最大限度切除肿瘤的同时，并保留了患者的语言功能。，患者术后恢复良好，言语流利，口唇及四肢活动良好，生活自理，日前已顺利出院回家休养。

【知多一点】

全自动特定功能神经束成像技术有多重要？

“全自动特定功能神经束成像技术辅助唤醒麻醉开颅，其实是两个概念。”华山医院福建医院神经外科副主任医师宋剑平博士介绍，“唤醒麻醉”是在神经外科手术中，需要让患者醒过来，配合医生做一些检查，如数数字、动手脚等，让医生了解功能状态；而”神经束成像“是术前的一项重要检查，通过成像技术把特定功能的神经束区分出来。“这种技术在临床中已广泛应用，我们通过优化的算法，将它升级为全自动化，既减少了人为因素的误差，让手术更精准，同时术中唤醒病人的次数也可减少，手术时间缩短。”

“精准微创与功能保护是现代神经外科手术的目标。”华山医院福建医院神经外科宋剑平介绍，人类大脑的功能区可分为功能皮层与神经传导束两大类。如果说功能皮层就像计算机的中央处理器，那么神经束就是无数的电路线，连接着功能皮层与终端输出的结构。如何在术前、术中定位与识别这些功能结构，对于一台精准神经外科手术非常重要。

麻醉科主任医生曾凯在复合手术室为需要术中唤醒麻醉的病人实施头皮神经阻滞

在临床实践中，有关语言、运动与视觉的神经束是最重要的功能性结构，但由于特定功能神经束成像技术的复杂性，现有导航工作站进行以上特定功能神经束成像需要通过人为画定感兴趣区才能实现神经束追踪，这就导致功能神经束成像在不同操作中之间，由于经验、技术的差距，会出现误差，从而限制了该技术于临床的有效开展。因此，一项能够实现特定功能神经束自动化成像的技术方法，可以更好地服务神经外科临床医师、造福广大患者。

据介绍，目前，华山医院福建医院的全自动特定神经束成像技术可以完成语言、运动与视觉相关神经传导束的自动化重建，由神经外科宋剑平医生与技术团队合作开发并完成技术转化。

编辑：梁渠