N海都记者 林宝珍 通讯员 陈钰涛

近日，福建省立医院心内科郭延松团队，再次成功为一名92岁超高龄主动脉瓣重度狭窄患者，完成经导管主动脉瓣置入术。没有开胸、没有心脏停跳，只在患者大腿根部做了一个6mm穿刺点，就完成了瓣膜置换，术后患者气促、胸闷等症状改善。

主动脉瓣就是我们心脏的大门，一旦出现狭窄，会导致人体出现头晕、乏力、胸闷、胸痛、心悸气喘等，猝死机率将大大增高，且抢救难度极大。

据悉，郭延松团队已成功为众多主动脉瓣重度狭窄患者实施经皮导管主动脉瓣置入术治疗，手术例数及操作水平居全国前列。

92岁老太主动脉重度狭窄

还有十多种危重病

据悉，92岁高龄的林老太出现气促、胸闷多年，且逐年加重，最近1个月症状明显加重，夜间无法平卧休息，身上有明显浮肿。

心脏彩超提示，老人的“主动脉瓣重度狭窄伴返流+++、二尖瓣返流++、三尖瓣返流+++、肺动脉压56mmHg”，心脏瓣膜的异常还严重影响到老人原有瓣膜的开闭功能，对心脏泵血功能造成非常严重的影响。也就是说，老太太随时可能晕厥甚至猝死！

此外，老人还合并肺部感染、呼吸衰竭、肝功能异常、肾功能衰竭、血小板减少症及干燥综合症等多器官功能不全，还做过乳腺癌根治术、皮肤癌术、胸廓多根肋骨去除术，以及永久起搏器植入术等，病情复杂危重。

经过药物强化治疗，老太太气促、胸闷症状不仅无明显改善，还日渐加重，转入心脏重症监护室治疗。

经过详细的术前评估，团队又发现，林老太右冠状动脉中段管腔发生多发95～99%狭窄，还合并有很罕见的“瓷化主动脉”。

陈老太的主动脉钙化严重，像瓷器一样脆弱

“所谓瓷化主动脉，是指升主动脉弥漫性钙化，主动脉呈蛋壳状外观，通俗讲，主动脉就像瓷器一样脆弱。”郭延松教授介绍，除了主动脉瓣严重钙化，钙化还向下延伸到左室流出道及二尖瓣根部，进一步加大操控的难度，增加并发症发生的风险。“在操作过程容易发生心肌穿孔破裂，手术风险极高，手术难度极大！”

微创不开胸

通过小小穿刺点置换主动脉瓣

在与患者家属充分沟通后并取得理解和同意后，郭延松教授带领团队联合重症医学科、麻醉科、超声科、放射科、心血管外科、手术室等多学科反复研究讨论，最终选择“经皮导管主动脉瓣置入术+经皮冠脉内支架植入术”，解除主动脉瓣重度狭窄，打通心脏血管的阻塞，恢复正常的血液循环和血流动力学。

术后，心脏血管打通，恢复正常的血液循环

据介绍，经皮导管主动脉瓣置入术是目前治疗主动脉疾病的先进诊疗技术，无需开胸，仅需通过股动脉6mm穿刺点即可完成主动脉瓣置换，恢复瓣膜原有的正常开闭功能，极大改善患者的生活质量。

林老太的手术取得成功，术后经医护人员的精心调理和治疗，气促、胸闷的症状缓解，其他功能也得到明显改善，目前已顺利出院。

该团队已为众多患者修好心脏大门

多数为高龄患者

郭延松教授（右一）及其团队在手术中

郭延松教授介绍，主动脉瓣就是我们心脏的大门，是人体血管的总阀门，主动脉瓣正常的开合控制着全身的血液供应，一旦出现狭窄，尤其是重度狭窄，狭小的瓣口无法输送足够的血液供应脑部、心脏以及全身其他器官，会导致人体出现头晕、乏力、胸闷、胸痛、心悸气喘、食欲减退、消瘦等症状，而这些症状一旦出现，患者猝死几率将大大增高，2年内将会有50%的患者发生死亡，且抢救难度极大。

老人年龄较大，身体基础条件较差，如果进行传统的外科开胸手术换瓣，经皮导管主动脉瓣置入术（TAVR），无需开胸、无需心脏停跳、无需切开心脏，只需要一个6mm的穿刺点，即可完成心脏大门的置换，解决主动脉瓣重度狭窄的问题。

另据介绍，福建省立医院自开展经皮导管主动脉瓣置入术以来，通过多学科团队合作已成功为众多主动脉瓣重度狭窄患者实施经皮导管主动脉瓣置入术治疗，其中80岁以上患者占比近三分之一，90岁及以上患者共5位，目前手术例数及操作水平居全国前列，为心脏瓣膜病患者带来福音。

编辑：丁小燕