N 海都记者 林宝珍

肝脏是人体的一个具有强大代偿能力的器官。在没有基础肝病的情况下，可耐受最大70%标准肝体积的肝切除。当有肝炎肝硬化时，也可耐受最大60%标准肝体积的肝切除。但是，如果超过了最大耐受体积的肝脏切除，剩下的肝脏不够用，怎么办？

日前，一名肝癌患者，如果直接手术，术后残余肝体严重不足，危及生命。专家们采用新疗法，让他的肝脏体积“长一长”，然后再择期手术。据悉，孟超肝胆医院开展的这项新技术，不仅填补了我省在该领域的空白，目前在国内也鲜有报道。

肝癌术后肝体积将不足

术前新式疗法让肝增大

患者李先生现年56岁，四川人，体检时发现肝脏占位性病变。为求进一步诊疗，他于2022年7月就诊福建医科大学孟超肝胆医院肝胆外科，在完善检查后被确诊为原发性肝癌。专家们为李先生制定了腹腔镜右半肝切除术，但术前三维可视化评估提示，术后残余左半肝体积不足。

经过多学科讨论后，在浙江大学第一附属医院介入科团队指导下，孟超肝胆医院介入科团队于2022年7月29日为李先生开展了完全经颈静脉入路肝静脉剥夺术（LVD）联合精细肝动脉插管化疗栓塞术（TACE）。

术后仅一周，李先生的左半肝体积明显增大，达到了可切除右半肝的标准。随后，李先生顺利出院，并拟限期进一步行手术切除肝脏恶性肿瘤。

促使残余肝脏快速增长

该疗法在国内还很少见

孟超肝胆医院介入科主任郭武华医生介绍，肝静脉剥夺术（LVD）是以同步进行门静脉栓塞（PVE）和肝静脉栓塞（HVE）的方式来促使残余肝脏（FLR）快速增生的一种介入治疗方法。LVD在达到了残余肝脏迅速增生的同时，对病人的损伤更小，其并发症发生率和病死率也远远低于其他促进残肝增生的方法，如联合肝脏分隔和门静脉结扎二步肝切除术（ALPPS）。这也使得更多的肝脏恶性肿瘤病人获得了根治性切除的机会。

郭武华主任介绍，普通的LVD需要在颈静脉及腹壁上同时穿刺，分别进入肝静脉及门静脉，此次孟超肝胆医院开展的LVD，完全由颈静脉入路，由即将进行栓塞的肝右静脉穿刺进入门静脉右支进行操作，避免了经腹壁穿刺门静脉，在提高手术安全性的同时，也降低了手术费用。

据悉，完全经颈静脉入路肝静脉剥夺术在国内未见报道，孟超肝胆医院该技术的开展，填补了省内该诊疗技术的空白，对提高福建省肝病综合诊疗水平具有重要的意义。

编辑：梁渠