N海都全媒体记者 胡婷婷

近日，福建医科大学附属协和医院来了一位被头部异样不适困扰十余年的患者老王（化名）。接诊的疼痛科公维义主任医师了解到，其因长期头疼，带来沉重的身心负担，竟被视作精神病患者。公维义医师联合多学科诊疗，让其重回正常生活。

长期头痛，感觉头上戴了帽子

“感觉头上戴了帽子，脑袋木木的，有时候还感觉里面有流水。”这是老王十余年的真实写照。为消除这份痛苦，老王辗转多家医院，完成多项检查，却始终无法明确病因，治疗收效甚微。

长期的病痛折磨，让他备受煎熬，也曾前往当地医院精神科接受抗焦虑抑郁相关治疗，但依旧没能跳出病痛不断加重的恶性循环。老王就医时无奈地诉说道：“看了很多医院，查不到原因，有的医院按精神病给我治疗，搞得我都没办法好好生活了，总觉得自己有精神病。”

紧张性头痛是其根源

近期，老王了解到，福建协和医院公维义主任医师团队在顽固性头痛治疗领域有针对性举措，于是慕名而来。

接诊后，公维义医师全面梳理患者病史、体征以及疼痛特征，判断其因为颈部肌肉及头枕部筋膜过度紧张痉挛，致使颈神经节及枕神经受到卡压，出现头颈部疼痛，以及躯体敏感化，大脑和脊髓痛觉通路变得过度兴奋，对原本不疼/轻微不适的刺激放大成疼痛；还带有持续头皮紧绷感、头部流水不适感等显著躯体化症状，诊断其为紧张性头痛。

“患者只是心理高度紧张敏感，还未达到焦虑、抑郁临床诊断标准。”公维义主任医师补充道。

公维义主任医师床旁查看患者

多学科综合治疗，医病也医心

公维义医师介绍，紧张性头痛是常见的原发性头痛，多由压力焦虑、长期低头、颈肩肌肉紧张等因素导致头部筋膜紧张、枕神经敏化、神经功能紊乱而引起。同时，心理压力、焦虑状态也会诱发并加重疼痛，长期反复还会引发中枢敏感化，形成疼痛与情绪的恶性循环。

“紧张性头痛，治疗不单单是止痛，还需要关注到患者心理的问题。”公维义医师表示。随即，疼痛科联动神经内科、心理门诊，开展了多学科会诊，对疼痛根源、异常神经躯体表现开展分层评估，量身定制“多模式止痛+躯体化综合干预”个性化方案。一方面，采用神频松解和调控治疗对头部筋膜痉挛，阻断异常疼痛信号，解决躯体疼痛问题。另一方面，针对长期疼痛诱发的躯体化表现，同步开展心理疏导、睡眠调整等综合干预。

经过两周系统化综合治疗，困扰老王许久的头部“流水感”、头皮紧绷发麻、头部发紧发沉等核心不适基本消退，头部重新恢复清爽舒适，整体症状改善超70%。“我的‘帽子’终于摘掉了！”老王出院时感叹道。

公维义医师提醒，头痛的成因错综复杂，很多顽固性头痛患者会在各个科室来回就诊，部分情况容易简单归因为焦虑、神经衰弱。倘若头痛反复发作，已经干扰睡眠、日常工作与生活，切勿硬扛，需要接受系统全面评估，排查各类诱发因素，采取分层、个体化的治疗方案。

编辑：肖德峰

审核：郭 晨