N海都记者 陈燕燕

33岁的龙岩胡女士已是两个孩子的母亲，最近，她常感到上腹疼痛，加之45天没来月经，到医院一查，竟发现自己再次怀孕，且宝宝怀在肝脏上。

这是一种极为罕见，又异常凶险的疾病，孕妇很可能因此肝脏破裂大出血，并为之丧命。过去60余年，关于“肝脏妊娠”的相关英文文献报道，全球仅20余例。

这枚受精卵是如何钻进肝脏里的？至今是个谜。医生分析，肝脏妊娠的几率很小，可能跟病人盆腔炎症有关。幸好，在龙岩市第一医院，妇科、肝胆外科、麻醉科等多学科协作，将这个异常胚胎及时且微创处理。

世界罕见 宝宝怀在肝脏里

近日，胡女士已出院，她心有余悸地告诉医生，一开始，她到上杭一家医院检查，医生发现她怀孕了，奇怪的是，子宫里没看到“宝宝”的踪影，认真搜寻异位妊娠常发生的部位——输卵管、卵巢，也没有发现“宝宝”的踪影，最终，医生在肝脏里发现了肿物。

鉴于病情复杂，11月9日，胡女士来到龙岩市第一医院，经过详细检查，她被确诊为世界极其罕见的“肝脏妊娠”，这时，这个长在肝脏上的“宝宝”，大小相当于怀孕6周。

多学科协作 微创拆除“炸弹”

肝脏是人体最重要的器官之一，血供极其丰富。在肝脏妊娠中，因肝脏随着“宝宝”的长大，随时可能破裂大出血，危及生命，必须及时终止妊娠，此前报道的病例中，终止妊娠的方式多是开腹、切除部分肝脏为主。根据已有病例报道中，绝大多数的“肝脏妊娠”，孕囊是附着在肝脏的表面，而这例病例则是孕囊直接钻进了肝脏里，情况更复杂。

面对棘手的情况，龙岩市第一医院妇科林淑萍医师团队与肝胆外科戴贵森医师团队、麻醉科团队等多学科通力协作，共同制定了腹腔镜手术的方案，最终通过微创方式，搞定了这颗定时“炸弹”。经过充分的术前准备，入院后2天，胡女士的“心肝宝贝”连同部分肝脏组织被顺利切下。

术后第二天，她就可以下地走路，恢复情况良好。看到自己身上的定时“炸弹”被及时切除，用的是微创方式，没有开腹，胡女士很高兴，一个劲地感谢医生。

胎儿怎么会跑到肝脏上

胡女士的“心肝宝贝”，是怎么迷路游走到肝脏的呢？龙岩市第一医院妇科医生王凡说，正常人怀孕，精子和卵子在输卵管里受精，形成受精卵后，输卵管里有一个粘膜层，该层有纤毛细胞，纤毛的摆动就像水面的波流，会让受精卵这艘小船“随波逐流”，大约漂泊6-7天后，受精卵慢慢游到子宫里，开启妊娠的漫长旅程。但是，如果输卵管发炎，可能导致“水流缓慢”，如果输卵管畸形，可能导致“河道梗阻”，“小船”无法随波逐流到子宫，就随遇而安地安营扎寨，变成了异位妊娠，也就是常见的宫外孕。

异位妊娠是妇科常见的急腹症，发病率2-3%，是早期妊娠孕妇主要死亡原因，其中以输卵管妊娠最常见，约占异位妊娠95%。其他少见的有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠等。

但这枚受精卵，如何钻到肝脏上？至今是个谜，王凡医生说，虽然病例是“罕见中的罕见”，但胡女士也是“不幸中的万幸”，因为根据文献报道，此病容易误诊漏诊，不少同类的病例都是肝脏破裂、腹腔大出血后才到医院，较凶险。假如妊娠组织再长大一点，肝脏被撑破，她也可能面临肝脏破裂、大出血的危险。

医生提醒广大育龄女士，妊娠或月经不规则时，身体出现各种不适症状，诸如腹痛等，要及时到医院检查，及早排除异常妊娠。

编辑：林星宇