N海都全媒体记者 林宝珍 通讯员 洪欣怡

近日，蔡先生（化名）像往常一样来到福建省肿瘤医院进行门诊复查，当拿到“各项指标均未见明显异常”的复查报告时，终于露出了笑容。

从2023年被确诊为晚期鼻咽癌，到如今病灶完全消失、身体各项指标趋近正常，蔡先生用长达两年的时间，打赢了这场与死神的拉锯战。

肿瘤侵入生命禁区 “感觉天都要塌下来了”

2023年9月，蔡先生因持续鼻塞、颈部肿物迟迟不消到福建省肿瘤医院就诊。经过详细检查及病理活检，最终被确诊为鼻咽非角化性未分化癌。

影像报告显示，他的鼻咽部已形成一个约5.6cm×4.3cm的巨大肿块，几乎占据整个鼻咽腔，并已侵犯颅底、蝶窦、海绵窦等关键结构，这意味着病灶已深入“生命禁区”。

更为严峻的是，他的双侧颈部可见多发转移淋巴结，最大径已达2.6cm×2.3cm（正常淋巴结短径一般不超过1cm）。因为这里毗邻脑组织、重要神经和血管，一旦病情继续进展，可能导致视力受损、脑神经功能障碍，甚至危及生命。

综合评估后，蔡先生被诊断为局部晚期鼻咽癌（IVa期，T4N2M0）。面对这份诊断报告，蔡先生一家一度陷入巨大的焦虑与担忧。“当时感觉天都塌下来了。”蔡先生仍记忆犹新。

治疗前影像（左为鼻咽部原发灶，右为颈部淋巴结转移灶）

MDT联合会诊 寻找最佳治疗方案

面对复杂而凶险的病情，福建省肿瘤医院鼻咽癌诊治中心邱素芳主任团队启动多学科诊疗（MDT）机制。来自头颈放疗科、肿瘤内科、影像科、病理科等多个学科的专家们，对蔡先生的病情进行了全面评估，并从肿瘤控制、器官功能保护以及长期生存获益等多个维度综合分析。

反复讨论后，团队为蔡先生量身制定了一套个体化综合治疗方案：先通过诱导治疗将肿瘤缩小，然后精准放疗清除病灶，最终通过免疫治疗维持巩固疗效。“这一方案既能尽可能缩小肿瘤体积，又可以最大限度保护周围重要器官功能，同时降低远期复发风险。”邱素芳主任说。

“三步走”击退病魔  病灶消失长期获益

4个周期“化疗+靶向+免疫”的诱导治疗后，蔡先生的原发肿瘤和颈部转移淋巴结明显缩小，肿瘤负荷显著下降，为后续根治性治疗创造了有利条件。

随后，治疗团队采用高精度调强放疗（IMRT）技术，对鼻咽原发灶及受累区域精确照射。在放疗过程中，蔡先生同步接受“靶向+免疫+化疗”综合治疗，通过这种“放疗+药物”的强力配合，实现对肿瘤病灶的彻底清扫。

治疗期间，蔡先生出现乏力、食欲下降等不适，但在医护团队的精心管理和家人的鼓励支持下，他坚持完成全部治疗计划。“既然选择治疗，就一定要坚持到底。”他说。

治疗前后对比（左为治前，右为治疗后）

复查显示，鼻咽部原发病灶及颈部转移淋巴结持续缩小、消失，达到影像学完全缓解（CR）。

为巩固前期治疗成果，专家团队又为蔡先生进行为期一年的免疫维持治疗。“通过持续激活机体免疫系统识别并清除残余肿瘤细胞，免疫维持治疗为未来生存提供更加坚实的保障。”邱素芳主任介绍说。

目前，蔡先生已进入长期随访阶段。最近一次复查结果显示：EB-DNA检测结果降至0，影像学评估未见病灶。这些“阴性”的复查结果，是对蔡先生两年抗癌之路最好的回馈。

编辑：肖德峰

审核：白彩惠