N海都全媒体记者 林宝珍

莆田71岁的王老伯，因消化道出血查出胃癌，同时又被发现患有罕见复杂先天性心脏病，病情复杂，手术风险极高。近日，经福建省心脏医学中心心血管大外科和福医附属协和医院胃外科团队联手，顺利闯过手术难关成功切除肿瘤，目前已康复出院。

胃癌+罕见先心病，治疗陷入困境

71岁的王老伯（化名）因胸痛、消化道出血在当地就医，没想到检查后，同时确诊胃癌伴出血和矫正型大动脉转位——后者是一种罕见的先天性心脏病，导致心脏心室与大血管连接错位，已造成心功能减退并出现中重度瓣膜反流等问题。在当地医院重症医学科（ICU）治疗期间，他一度出现休克，经抢救后转送福建省心脏医学中心心血管大外科。同时，老人还合并有高血压、脑动脉硬化、代偿期肝硬化、低蛋白血症与肾功能不全等多种全身性问题；住院期间，又出现高热、细菌性败血症等。

王老伯的情况，如果先行心脏大手术，体外循环及输血等操作，‌可能‌加速胃癌‌进展或诱发致命性出血‌；如果先行胃癌根治手术，脆弱的心脏功能、未控制的败血症及多系统功能异常，同样可能带来灾难性后果。治疗一时陷入两难选择。

多学科协同“护心”， 微创手术切除胃癌

面对复杂病情，福建医科大学附属协和医院旗山院区多学科团队联合评估，制定个性化治疗方案，先由心外科丘智煌主任团队先调整心功能、控制感染，待血培养转阴、身体状态稳定后，再由胃外科李平教授主刀手术。

多学科协同“护心”

周密的围手术期方案，为胃癌手术扫清了障碍。手术当日，麻醉科团队全程全力维持王老伯循环稳定，‌胃外科李平教授团队采用创伤最小的腹腔镜微创技术，在2.5小时内，顺利完成了‌腹腔镜下根治性全胃切除手术。手术过程出血仅约20毫升，最大限度地减少了对患者脆弱循环系统的干扰，有效规避了心脏相关风险。

术后，在重症医学科严密监护与精细化管理下，王老伯生命体征平稳，各项指标逐步好转，术后第九天顺利康复出院。王老伯的成功救治，是现代医学多学科协同作战的典范，从心脏功能的精细调理、麻醉医学的精准护航、微创手术的成功实施，到围术期的严密管控与重症监护，每一个环节都凝聚了多学科团队的智慧与汗水。

编辑：肖德峰

审核：郭 晨