N海都全媒体记者 林宝珍

“医生，我是不是得了胃癌？当地医院让我马上做全胃切除手术，说这样才放心……”近日，福建省肿瘤医院腹部肿瘤诊室里，一位患者手持胃镜报告和病理结果，神色焦虑地向郑静娴副主任医师求助。这位刚从外地赶来的患者，被查出早期胃癌后，面临着“是否要切除整个胃”的艰难抉择。

这样的场景，在郑静娴的门诊中并不少见。“很多患者一听到‘癌’字就慌了神，加上部分医院的治疗建议，容易陷入‘必须全切才能根治’的误区。”郑静娴表示，随着胃镜筛查的普及，越来越多早期胃癌被发现，但大众对早癌治疗的认知仍存在明显不足。今天，她结合临床案例，为市民科普胃镜筛查的重要性与早癌治疗的科学选择。

胃镜筛查，早癌发现的“关键一步”

“胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤，40岁以上人群发病率较高。”郑静娴介绍，令人惋惜的是，多数胃癌患者确诊时已处于中晚期，治疗效果有限，生存率偏低。但如果能在早期发现，胃癌治愈率可高达90%以上，这正是胃镜筛查的核心价值所在。

作为目前发现胃癌最直接、最准确的检查方式，电子胃镜配合染色、放大技术，能清晰识别胃黏膜上的早期癌变区域，甚至可在病变尚未发展为癌症时就及时发现并干预。“很多人觉得没症状就不用做胃镜，这是错误的。”郑静娴说，早期胃癌大多无明显不适，等到出现胃痛、胃胀、消瘦等症状时，往往已错过最佳治疗时机。

她特别提醒，以下几类人群属于胃癌高危群体，建议定期进行胃镜筛查：年龄在40岁以上，有胃癌家族史；长期存在胃痛、胃胀、消化不良等症状；感染幽门螺杆菌（HP）；有吸烟饮酒习惯、饮食不规律；曾患有胃溃疡、胃息肉、慢性萎缩性胃炎等疾病。“定期筛查不是负担，而是为健康‘设防’，能最大程度降低癌症带来的伤害。”

早癌治疗并非“一刀切”，微创保胃成可能

“早期胃癌就必须切胃吗？答案是不一定。”郑静娴以门诊患者为例，该患者的检查结果显示，病灶很小，初步评估仅停留在胃的浅层结构，未明显侵犯深层组织。“我们建议他先做超声胃镜（EUS）进一步评估，若确认局限于黏膜或浅表黏膜下层，完全可以通过内镜下黏膜下层切除术（ESD）解决，无需切除整个胃。”

郑静娴解释，ESD是近年来广泛应用于早期消化道肿瘤治疗的先进微创技术。“这种手术在胃镜下进行，医生用特制刀具将癌变组织完整剥离，不用开刀、不损伤外部器官，还能保留整个胃的功能。”她表示，与传统开腹手术相比，ESD手术具有术后恢复快、住院时间短、生活质量影响小等优势，已成为符合适应症早期胃癌患者的优先治疗方案。

不过，ESD手术并非适用于所有早癌患者。郑静娴明确了其适用范围：病灶局限于胃黏膜或浅表黏膜下层；病变范围不大（一般小于2~3cm）；无淋巴结转移证据，“这需要通过超声胃镜、增强CT等检查进一步明确病灶深度和范围，为治疗方案提供科学依据”。

专家呼吁：理性面对早癌，相信科学治疗

郑静娴介绍，对于早期胃癌患者，治疗方案有明确的选择逻辑：若病灶确实局限于黏膜层，无转移风险，优先选择ESD微创治疗，既能根治肿瘤，又能保留胃功能；若病灶较深、超出黏膜下层，或存在淋巴结转移风险，则需考虑部分胃切除或全胃切除；若术后病理结果提示高风险，再进行进一步辅助治疗也不迟。

“前面提到的那位患者，后来完善了超声胃镜检查，确认病灶仅在黏膜层，我们为他实施了ESD手术。”郑静娴回忆，患者术后恢复顺利，很快就出院了，生活质量基本不受影响。

 “做胃镜不是等有症状才做，而是为了‘防患于未然’；治疗手段的选择，应基于科学评估与专业判断，而不是被恐惧左右。”郑静娴提醒，若市民或家人长期受胃部不适困扰，或属于胃癌高危人群，应尽早安排胃镜检查，为健康负责。

最后，郑静娴表示，随着医学技术的进步，早期胃癌的治疗已实现“根治”与“保胃”的双重目标，科学筛查、理性决策，才能最大程度守护生命健康。

编辑：肖德峰

审核：白彩惠