Ｎ海都记者 林宝珍

福州男婴南南（化名），从出生的那一刻起，就比其他小宝宝过得惊心动魄：他的脖子上带着两个巨大肿物，随时有窒息的风险！

幸好福建医科大学附属第一医院新生儿科团队，在孩子出生仅2小时后就采取干预方法，并用创新治疗方案为他解除了这个“定时炸弹”。

两颗5cm大小肿物

伴随男婴出生

据介绍，在产前32周孕检时，南南的妈妈就发现了孩子的异常。彩超提示，胎儿的左侧颈部，有一个5cm左右的多房囊性包块，紧邻气管食管。随后几次彩超发现，肿块越来越大，于是在孩子出生前，福建医科大学附属第一医院新生儿科团队便时刻准备着。

随着一声微弱的啼哭，南南带着颈部巨大肿物出生了。医院小儿外科副主任医师许雅丽立即给他查体，发现他左侧颈部前后，各有一个5cm大小的哑铃型肿物，压迫颈部，导致气管偏移。急行床边颈部彩超结果也显示，孩子的左侧颈部有巨大囊样肿块，压迫推移气管，并包绕食管颈动脉、颈静脉等，情况很危急。医护人员立即为婴儿进行呼吸道管理，保持气道通畅，预防窒息等一系列处理。

考虑瘤体增长迅速，可能压迫气道，接下来患儿还可能出现呼吸困难等情况。如果需要行气管插管，由于患儿还太幼小，还可能出现拔管困难，情况会更加复杂。医院新生儿MDT团队充分讨论后，决定“化被动为主动”，通过微创手术解除婴儿脖子上的肿物。

创新方案巧妙设计，微创手术解除肿物

随后，附一医院小儿外科主任林俊山与许雅丽副主任医师为出生不到2小时的南南行新生儿微创治疗。

术后20分钟，患儿开始进食。新生儿科医护团队积极预防婴儿口腔、皮肤、呼吸道及肠道感染的发生，并严密监测生命体征，保持气道通畅，严格无菌操作，保持引流管通畅，定时监测体温变化，并细心喂养。

经过一系列的治疗及精心护理，住院七天后，南南痊愈出院；出生42天、3个月查体，恢复良好，颈部均对称。复查彩超也未提示残余淋巴管瘤组织。这也意味着，南南已成功摆脱了这两颗大肿物。

许雅丽医师介绍，南南的肿物，其实是颈部淋巴管瘤，是淋巴管畸形的一种。这是儿童常见的一种先天畸形，好发于头颈部、腋下、纵隔、腹膜后。淋巴管畸形表现为局部占位性效应，压迫、侵及邻近组织结构，继之影响吞咽和呼吸功能，颈部巨大淋巴管瘤有压迫气管引起窒息死亡的危险。可通过多普勒彩超明确诊断。

许医师还介绍，传统的治疗方式一般是淋巴管瘤切除术，但这种方式体表切口较大，且有淋巴瘘等风险。此次对南南采用的实时超声引导下淋巴管瘤瘤腔内硬化剂注射，具体来说，是将引流管置入淋巴管瘤内，瘤腔内注入聚多卡醇硬化剂，利用硬化剂破坏瘤腔的囊壁细胞，使其脱水、凝固、变性，产生无菌性炎症，促使囊壁塌陷、粘连、纤维化，直至闭合，从而减轻或消除相应的临床症状。

编辑：丁小燕