N海都记者 陈燕燕

福州人老郑72岁，身体健朗，平时没什么毛病。没想到，前阵子，他意外着凉了，反复发烧3个多月，最高烧到39度。

奇怪的是，除了发烧的时候精神状态不太好，其他时候他也没有什么不适，他以为是普通感冒，像往常一样扛一扛就能好。

但是，好多天过去了，他没有退烧，一点好的迹象都没有，他找到乡医开药，一吃就不烧了。但是药一停，烧又照旧，之后，他辗转好几个诊所求助，都没有效果。

就这样折腾着，3个多月过去了，钱花了不少，病却没好，这让他又急又恼，孩子们赶紧带他到县医院治疗，主管医师给予强效的抗感染治疗3天后，老郑的发烧依旧没有好转。这时，福州市第一医院的李小华主治医师在当地县医院下乡，会诊时，他详细询问病史，查看检验检查，发现老郑除了发热还伴有盗汗、体重下降，30年前他还得过肺结核，他当即考虑肺结核的可能性大，建议老郑做气管镜检查。因当地医院未开展该技术，老郑被转到福州市第一医院治疗。

医生给老郑做了气管镜检查，因结核培养的阳性率低，又进一步安排了肺泡灌洗液宏基因二代测序（简称mNGS）,mNGS证实果然是肺结核。因为结核的治疗需要3-4种专药联合治疗才有效，因此，三个多月来，老郑吃普通的抗生素都是没有用的。

该院呼吸内科的徐礼裕主任解释，肺结核是由于人体吸入结核分枝杆菌引起，当结核菌侵入人体后，不会立即出现症状，潜伏一段时间后，若患者机体免疫力下降，可能引起结核病发作。

结核如果遵循“早期、适量、联合、规律、全程”五大原则是可以治愈的。但是有少数病人存在复发的情况，常见于合并有以下情况的病人：糖尿病、吸烟、停药后肺内残留空洞、初治用药不规律、初治化疗方案不合理、化疗管理质量很低、未到专业结核病防治机构治疗、没有进行规范化的全程督导化疗等。老郑结核复发的原因可能与其初次患肺结核遗留有肺结构的破坏有关。

目前，老郑正在抗结核治疗，用药后，他的烧退了，精神状态也好多了。

科普一下

什么是气管镜检查？

气管镜检查跟胃镜检查类似，胃镜是经口伸一根管子到胃肠道，气管镜是经口或鼻伸一个管子到肺内，查看肺内的病变情况，并且可以针对病变部位进行灌洗、活检和治疗。

因为气道比胃肠道敏感，所以清醒状态下气管镜比胃肠镜难受，为了提高病人的舒适性，目前福州市第一医院已经开展麻醉气管镜，患者睡一觉醒来就完成检查了，完全无痛。

支气管镜可分为可弯曲支气管镜和硬质支气管镜，硬质支气管技术难度比可弯曲支气管镜更难，目前，两种气管镜该院都有开展。

什么是宏基因二代测序（简称mNGS）？

宏基因组二代测序描述了样本中存在的所有DNA或RNA信息，从而能够分析整个微生物组，让病毒、细菌、真菌、结核、寄生虫等所有微生物无所遁形，不容易漏诊，耗时少，几个小时就能出报告，这对危重病人的诊治尤为重要，是目前最新兴、热门的检查方法。

2001年，Fields在Science上发表的一片论文形象的将宏基因组二代测序和传统检测方法比作撒网捕鱼和鱼竿钓鱼一样。

哪些人容易患结核病？

未被结核菌感染的人群，在有结核菌传播的环境里生活和工作，就有普遍的易感性。其中，与未被发现的或治疗不彻底的排菌肺结核病人有密切接触的人，最易感染结核病，如肺结核病人的家庭成员(尤其是儿童)、与病人接触的医务人员等。

此外，在通风不良的集体环境中生活和工作的人群，一旦有人发生肺结核病，其他人也容易受到结核菌的感染，比如学校、监狱、福利院、敬老院等集体场所。

幼儿、青春期少年、老年人和营养不良者、尘肺患者、糖尿病患者、胃切除术后患者、因肾病、肿瘤、血液病、器官移植需长期使用免疫抑制剂或细胞杀伤剂的人容易患结核病。

艾滋病病毒感染者因免疫缺损，抵抗力持续下降，一旦感染结核菌极易发生结核病。

预防肺结核，要怎么做？

预防肺结核,最好的方式是保持良好的生活习惯、劳逸结合、营养丰富均衡、勤锻炼、增强免疫力，勤通风、多呼吸新鲜空气。

发现不适，及时拍摄胸片或胸部CT，发现肺部阴影，进行痰液检测。

初生婴儿进行卡介苗预防接种。

及时发现结核病人和可疑症状者，并及早治疗。

肺结核病人的家属及密切接触者，应接受相关检查。

对已经感染结核菌的人群，可以在医生的指导下服用药物，预防结核病的发生。

注意居住场所的通风和环境卫生，加强营养，锻炼身体，养成良好的卫生习惯。

初生婴儿进行卡介苗预防接种。

高危人群，如老年人、糖尿病人、慢性阻塞性肺病、尘肺、服用肾上腺皮质激素等免疫抑制剂、恶性肿瘤患者、器官移植、试管婴儿种植前、与肺结核患者密切接触者等人群，都需要检查是否有结核感染及结核病，如果有结核病，早期规范治疗，如果有结核感染，需要预防性抗结核治疗。

编辑：林星宇