N海都记者 胡婷婷

2021年12月下旬，来自南平浦城的左依姆穿着高领毛衣到福州市第一医院（以下简称市一）普外科就诊，接诊的林晖主任准备查体之时，发现隐藏在高领毛衣之下的是一个巨大肿物，而且这个肿物已经长了10多年了，刚发现那会儿像“鸡蛋”，现在足有“椰子”大小。一查竟是双侧甲状腺多发肿物。

林晖主任表示，巨大甲状腺肿是指甲状腺肿大Ⅲ度以上或质量100g以上或甲状腺最大直径＞8cm者，合并有吞咽不适、呼吸不畅等症状，便需要手术治疗。建议高危人群或发现甲状腺结节的患者定期（每3-6月）行甲状腺彩超筛查，并到正规医院普外科专科就诊。

手术“拆弹”后

依姆告别“巨瘤围脖”

看到如此大的颈部肿物，林晖主任也吓了一跳。详细询问发现，原来这个肿物已经10多年，刚发现那会儿只有“鸡蛋”大小，由于不痛不痒左依姆便没在意。随着肿物越长越大开始影响外观，左依姆怕遭人议论不得不常年穿着高领的衣服或围巾，直到近段时间开始出现呼吸不畅、甚至抬头都很困难，这才觉得害怕，在女儿的陪同下来到市一就诊。

林晖主任接诊后完善彩超提示双侧甲状腺多发肿物（TI-RADS 4a类），大者直径约10cm，考虑肿瘤巨大，此时手术出血风险较高，便建议左依姆先行碘剂准备，使肿物缩小、变硬。10天后再准备手术。另外由于左依姆甲状腺肿瘤巨大，彩超分类为TI-RADS 4a类，有5-10%恶性风险，阅片见已无正常甲状腺组织，且已经出现气道受压移位，除了出血风险外，切除肿瘤后的气管软化塌陷是另一个危及生命的风险。

术前林晖主任手术团队与麻醉团队李立芊主任、刘首云副主任评估气道情况并与患者及家属充分沟通后，最终为患者制定了气管插管全麻下全甲状腺切除的麻醉及手术方案，1月4日顺利为患者实施了手术，切下来的标本直径足有15cm，术中冰冻提示:结节性甲状腺肿伴囊性变及钙化。日前左依姆已顺利出院，可告别常年“巨瘤围脖”的困扰，终于如释“重负”。

建议甲状腺结节患者

每3-6个月做筛查

林晖主任表示，甲状腺结节是常见的普外科疾病，可触及的甲状腺结节患病率为3-7%，而彩超发现的甲状腺结节患病率更是高达20-76%。巨大甲状腺肿是指甲状腺肿大Ⅲ度以上或质量100g以上，甲状腺最大直径＞8cm者，多合并压迫症状（吞咽不适、呼吸不畅等）而需要手术治疗。此外，对于可疑恶性的甲状腺结节（彩超分类对应的恶性风险TI-RADS 4a类为5-10%、TI-RADS 4b类为10-50%、TI-RADS 4c类为50-85%、TI-RADS 5类为85-100%），哪怕直径很小，通常也需要穿刺或手术治疗明确性质、改善预后。

林晖主任提醒，只要规范治疗、定期复查，大部分甲状腺癌预后良好。建议高危人群或发现甲状腺结节的患者定期（每3-6月）进行甲状腺彩超筛查，并到正规医院普外科专科就诊。

编辑：丁小燕