N海都全媒体记者 林宝珍

“本以为要么切全胃，要么术后被反流折磨，没想到现在既能治好病，吃饭也不受影响！”近日，在福建医科大学附属协和医院胃外科门诊，康复出院的张阿姨（化名）复查时对主治医生李平教授连连道谢。

张阿姨被诊断为早期胃上部癌，曾因担心手术风险和术后生活质量而倍感焦虑，找到李平教授团队后，她接受了近端胃切除+单肌瓣“拱桥”吻合，在切除胃癌的同时，保住了胃功能，又大幅降低了术后的反流风险。据悉，此例为‌福建省首例‌采用该“拱桥式”吻合技术的手术。

李平教授团队开展保留胃功能的微创手术

据介绍，当被诊断为早期胃上部癌（大小2×2cm）时，张阿姨及家属陷入“三难”——虽可尝试内镜下黏膜剥离术（ESD），但存在需追加外科手术的可能，且未清扫的淋巴结是否存在转移始终悬在心头；若选择全胃切除术，术后长期营养不良、吸收不足的风险如影随形；若选近端胃切除术，术后高发的反流性食管炎又让她望而却步。

多方打听后，张阿姨找到了李平教授。作为福建省首批卫生健康中青年领军人才研修培养项目获得者，李平教授师从北京大学肿瘤医院季加孚院士团队的李子禹教授，深入学习了近端胃切除食管残胃单肌瓣“拱桥”吻合术。

“早期胃上部癌传统治疗术式各有弊端。”李平教授解释说，全胃切除术虽能根治肿瘤，但术后消化功能受到影响后出现营养不良和体重下降；近端胃切除术保留了部分胃，但食管与残胃直接吻合后，胃酸、胆汁容易反流至食管出现烧心、反酸而让患者生活质量大打折扣。

食管残胃单肌瓣拱桥式吻合示意图

李平教授引入创新术式，在近端胃切除后于残胃前壁制作一个特殊的“匚”字形肌瓣，将其回缝形成“拱桥”状结构，再进行食管与残胃的吻合。这好比在食管与残胃之间搭建一道“防护桥”，通过胃浆肌瓣包绕食管下段形成人工贲门，显著降低术后反流风险，并最大限度保留患者术后的消化功能。

团队凭借精湛技术，顺利完成手术，整个食管-残胃吻合过程仅用时约半小时。术后影像检查吻合良好，复查时进食顺畅，无明显反流症状。“没想到恢复得这么好，现在能正常吃饭，再也不用担惊受怕了。”复查时，笑容回到了张阿姨脸上。

术后复查造影结果显示吻合良好

李平教授介绍，根据近端胃切除消化道重建中国专家共识，近端胃切除术的标准适应症包括:（1）早期胃上部癌，切除后保留远端1/2以上的残胃；（2）肿瘤大小≤4cm胃食管结合部癌。临床上，该技术不仅适用于不适合ESD手术或ESD术后需追加手术的早期胃上部癌患者，经严格评估后，也可为一些强烈希望保留胃功能的进展期胃上部癌患者提供新选项。

编辑：肖德峰

审核：宋 晖