N海都记者  吴臻   

静脉血栓性疾病需要抗凝治疗，但如果患者同时伴有颅内出血，抗凝就有可能加重出血风险。在两者之间找到优等的治疗方案，格外考验医务人员的临床判断和医院的综合实力。近日，福建医科大学附属协和医院多学科协作，成功救治了一位罕见的血小板低合并脑内出血同时患上颅内静脉窦血栓的患者。

女子产后半个月 突发头痛昏迷   

9月20日上午，35岁的张女士突发头疼后，陷入了意识不清状态，并出现四肢抽搐、口吐白沫、小便失禁情况。这也吓坏了正在为她做月子的家属。张女士被送到了家附近的医院进行检查，颅脑CT检查结果显示，张女士颅内存在多发出血，上矢状窦高密度影的情况。

在张女士接受检查时，她病情再次恶化，期间其四肢抽搐持续的时间，从原来的5分钟增加到了10分钟，并出现了肢体肌力下降情况。为了让张女士得到更好救治，在其病情出现恶化时，被转院到福建医科大学附属协和医院急诊科。

“与患者家属沟通后，得知患者每次妊娠都伴有血小板减少情况。”医院急诊神经内科医生表示，8月29日，张女士第三次妊娠后，其血小板减少情况一直未恢复正常。医院急诊神经内科医生结合张女士病情及颅脑CT的表现，第一时间做出了“颅内静脉窦血栓”的判断，同时联系磁共振静脉造影明确了诊断。

在复查颅脑CT时，医生发现张女士因血小板低，脑内的出血在不断增加。张女士生命危在旦夕。然而，血小板低合并出血与高凝合并血栓的治疗方案存在矛盾。在两者之间找到优等的治疗方案，就格外考验医务人员的临床判断和医院的综合实力。

上矢状窦及右侧横窦血栓

多科协作 3周后康复出院

针对张女士的复杂病情，该院神经内科介入团队召集妇产科、血液科、影像科等相关科室进行紧急多学科会诊。

神经内科的刘昌云主任与患者家属进行详细病情说明后，决定为张女士进行“颅内静脉窦取栓术+吸栓术”。手术中，介入团队一次抽吸快速清除出颈静脉和右侧横窦的大量血栓，再通过抽吸和支架取栓技术取出了上矢状窦内的大量血栓。

颅内静脉窦通畅，未见血栓

手术的成功并没有让神经内科医生们得到一丝松懈。如果患者不能得到有效的抗凝治疗，癫痫不能控制，癫痫昏迷导致的吸入性肺炎不能得到解决，前期的成功将功亏一篑。这时，“生命之重”交到陈圣根主任领衔的神经重症团队手中。

在神经重症病房的“脱水降颅压、抗癫痫、抗凝、抗感染、免疫抑制”等积极治疗和密切监护下，张女士的病情得到了快速控制。期间，神经内科团队综合近年的文献进展和指南共识，坚持给予抗凝治疗。3周后，张女士顺利康复出院，并对医护人员的及时救治以及精心护理表示由衷的感谢！

编辑：丁小燕