N海都全媒体记者 林宝珍

莆田一对夫妻先后出现顽固性腰痛，并伴随反复发热，妻子的情况更为严重，转诊到国家区域医疗中心华山附一医院，经过反复排查才找到“元凶”。原来，夫妻俩感染了“布鲁氏菌”，病菌就来源于他们家养的羊。

医生提醒，布鲁氏菌病是一种人畜共患的传染病，该细菌会跑到脊柱侵犯椎体周围组织，引起腰椎疼痛等，容易被误诊。有牛羊接触史、反复腰痛伴发热的人群，务必及时排查。

夫妻先后反复腰痛、反复发烧

“一动弹，腰椎就钻心地疼！”近日，61岁的郑大妈（化名）扶着腰走进了国家区域医疗中心复旦大学附属华山医院福建医院、福建医科大学附属第一医院（滨海院区）（以下简称“华山附一医院”）骨科与手外科黄宇主任医师的门诊，这种情况已经持续一个多月了，两个多月前还反反复复发烧，有时高达39℃ ，在当地医院输液消炎处理后，体温才得以控制，但腰痛却没有得到明显缓解。

“腰痛没法干活，家里养的羊和羊奶生意都耽误了！”郑大妈的这句话，一下子引起了医生的警惕，牧羊+发烧+腰痛，黄宇主任立即联想到了“布鲁氏菌”。进一步询问得知，郑大妈的老伴曾大爷（化名）也和她有一样的情况，只是曾大爷比较能“忍”，所以没有一同来就诊。

黄宇主任立马为郑大妈办理了住院，并建议曾大爷也一起住院检查。

原来是感染了布鲁氏菌，细菌跑到腰椎把骨头“吃掉了”

考虑到夫妻两人都可能是“布氏病相关脊柱炎”，入院后，骨科与手外科陈少泽医师团队为他们安排了抽血送检，并同步完善包括核磁共振等相关检查。

几天后，省疾控中心回报两人均为“布鲁氏菌抗体阳性”，而核磁共振的结果也显示，两人的腰椎椎间隙及相邻椎体都存在炎症信号。其中，曾大爷腰椎的情况更加严重，不仅和郑大妈一样已经化脓，还侵犯了椎管，腰椎极其不稳定，随时可能出现下肢麻痛、无力的情况，甚至出现瘫痪、大小便失禁等严重并发症。

术前影像

夫妻俩被正式确诊为“布氏菌脊柱炎”，治疗团队为他们进行了“头孢曲松+多西环素+利福平”的标准抗感染治疗。经过一周的抗感染治疗后，两人各项炎症指标趋于平稳，但布氏菌侵犯后留下的腰椎问题，包括脊髓受压、脊柱不稳等，需要进一步手术治疗。

“因为腰椎的骨头和椎间盘已经被细菌‘吃掉了’，脓肿侵犯了椎管，我们先要给夫妻俩清除感染的病灶，然后在骨缺损的区域植入干净的骨头，待骨头完全长好后便能重建腰椎的稳定性。”陈少泽介绍。随后，治疗团队在同一天为夫妻俩进行了手术。术中的感染病灶直接送检且都培养出了“马耳他布鲁氏菌”，进一步证实了诊断。

术后，夫妻俩恢复良好，没有再继续发热，腰痛症状也明显缓解，可自行下地行走，回家后可以生活自理。

布鲁氏菌脊柱炎易误诊，反复腰痛、发热及时排查

“布鲁氏菌脊柱炎是一种人畜共患乙类传染病。”黄宇主任医师介绍，布鲁氏菌是一种革兰氏阴性杆菌，羊、牛、猪等病畜是主要传染源，其中羊种菌毒力最强。这种细菌擅长“潜伏”，逃避人体的免疫系统清除，随血液流至脊柱后，会侵袭椎体、椎间盘及周围软组织，引发骨质破坏、椎间盘炎、椎旁脓肿，最终导致脊柱炎症与损伤。其中腰椎最容易受累，约占78%，所以布氏菌脊柱炎的患者大部分都会表现为明显的腰痛症状，也容易被误诊为腰椎间盘突出、脊柱结核等。

黄宇主任说，该病如果早诊断、早治疗可以完全治愈，不遗留明显的后遗症；若延误治疗，就可能转为慢性，反复发作，甚至造成终身残疾等严重后果。因此，有反复腰痛伴盗汗发热，特别是有牛羊接触或生奶饮食史的患者，务必在就诊时告知医生，及时排查布鲁氏菌脊柱炎。

预防为先，从源头阻断感染途径

据介绍，布鲁氏菌感染主要通过饮食、接触和呼吸道传播，饮用未巴氏消毒的生牛羊奶、吃生/半生牛羊肉、未熟透的烧烤，是最常见的家庭感染途径；直接接触病畜胎盘、尿液、分泌物或皮肤破损处接触污染环境，畜牧业等相关职业人群的风险极高；吸入养殖场、屠宰场带菌气溶胶，也会引发感染。因此，要从源头阻断感染。

1.饮食把关：不喝生奶、不吃生 / 半生肉类，烧烤、涮肉务必全熟；

2.职业防护：牧民、兽医等高危人群，接触病畜时戴手套、口罩，处理后彻底洗手，不接触病畜流产胎儿、胎盘；

3.环境消毒：养殖场定期消杀，避免吸入带菌粉尘；

4.及时就医：有接触史+反复腰痛+发热的患者，应立即到感染科或骨科排查，切勿当作普通腰痛拖延。

编辑：肖德峰

审核：宋 晖